치질은 주로 중년의 사람들에서 발생하지만, 소아와 노인에서 발생하는 경우가 설명되어 있습니다. 남성은 여성보다 더 자주 아프다.
병인학 및 병인 발생.
치질의 병인 기작은 여러 가지 방법으로 설명됩니다. 치질 발생의 기원과 원인으로는 항문 구역 (anorectal region)의 정맥 시스템 구조의 해부학 적 특징과 외인성 및 내인성의 부작용이있다. 치질의 형성을 설명하기 위해 제안 된 많은 이론 중에서 다음과 같은 것들이 주목할 만하다. 1) 기계 이론; 2) 감염성 및 3) 항문 직장 혈관계의 선천적 기형 이론.
기계 이론은 혈액의 정체 및 골반 장기의 정맥압 증가에 영향을 미치는 요인의 영향으로 치질이 발생하는 것을 설명합니다. 신체 활동, 긴 서 있거나 앉은 자세, 생산 활동으로 인한 긴 걷기, 만성 변비, 임신, 부기 및 골반계 장기간의 긴장이 포함됩니다. 이러한 요인의 영향으로 정맥 벽이 약화되고 점진적으로 혈관이 늘어나고 혈액이 정체됩니다.
전염성 이론은 항문 직장 (anorectal region)의 다양한 염증 과정에서 발생하는 진행성 만성 내인성 피부 질환 (chronic endophlebitis)을 동반 한 치핵의 발생을 설명합니다.
항문 직장 (anorectal region) 혈관계의 선천적 기형 이론을지지하는 대부분의 사람들은 치핵의 기원이 치질 신경 얼기와 정맥 벽의 구조의 선천적 특징에 의해 좌우된다고 믿습니다.
병인에 따라 치질은 선천성 또는 유전성 (어린이)으로 나누어 져 있습니다. 획득 된 치질은 1 차 및 2 차 또는 증상 일 수 있습니다. 로컬 리 제이션은 노드가 전환 폴드 아래에 위치하는 내부 또는 하부 조직과 외부 및 인터 스티 셜을 구분합니다. 소위 힐튼 라인입니다. 이 흐름으로 인해 만성적이고 치명적인 치질 단계가 분리됩니다.
임상 사진.
치질의 정도와 합병증의 정도에 따라 다릅니다. 오랫동안 치질은 환자를 전혀 방해하지 않고 무증상 일 수 있습니다. 그렇다면 항문에 약간의 불편 함과 가려움이 있습니다. 대개 이러한 현상은 알코올을 마신 후에 장을 침범 할 때 발생합니다.
병의 진행 단계의 클리닉은 치질 합병증의 국소화, 존재 및 중증도에 달려 있습니다. 보통 첫 증상은 출혈이며 주로 배설 중 발생합니다. 출혈은 일반적으로 내면 치질로 발생하며, 외부 마디는 출혈하지 않습니다. 환자는 대변에서 혈액을 발견하고, 때로는 항문에서 배변 한 후 혈액이 흘러 내립니다. 출혈은 정기적으로 나타나며, 혈액은 대개 신선하고 액체입니다. 이것은 결장 직장암 또는 비 특이성 대장염에서의 직장 출혈과의 차이입니다.이 경우 비 침습적 인 대장염에서 배변시마다 분비 된 혈액이 분비됩니다.
대부분의 환자에서 치질은 정기적 인 악화, 염증, 탈출 및 치질의 침범과 함께 흐릅니다. 악화의 초기 단계에는 마디의 고통스러운 붓기, 항문에서의 라 피라 니야 (raspiraniya) 느낌, 걷는 중 어색함의 느낌이 있습니다. 더 뚜렷한 단계에서, 노드의 크기가 급격히 증가하고 심한 통증이 있으며 항문 전체의 부종이 관찰됩니다. 배설은 매우 고통 스럽습니다.
치질로 자주 나타나는 합병증은 항문 열창, 항문 가려움, 급성 paraproctitis 및 직장의 fistulas 및 proctalgia가 포함됩니다.
설명 된 치질에 추가하여, 다른 질병의 증상 인 이차적 인 치질이 구별됩니다. 간경변증, 후 복막 공간의 종양, 심장 부사령이 발생할 수 있습니다.
치료.
치질 치료의 모든 방법은 세 그룹으로 나누어집니다 : 1) 보수적 인; 2) 주입 및 3) 작동. 위치, 치질의 크기, 합병증의 존재 여부에 따라이 종류의 치료법을 적용합니다.
드문 경미한 출혈이있는 외반 및 내분비의 모든 단순하지 않은 경우는 보존 적 치료를 받아야합니다. 환자는 급성, 매운 음식을 먹고 술을 마시는 것이 금기입니다. 음식에는 변비 예방 용 섬유 (야채, 과일, 검은 빵)가 충분해야합니다. 지속적인 변비가 있으면식이 요법을 할 수 없으며 완하제를 사용합니다. 또한 배설 행위를 한 후에는 위생을 고수해야합니다.
치질 치료를위한 물리 치료 방법 중 시원한 오름차순 샤워와 다색화를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
출혈이 생길 때, 마디의 염증은 다양한 약물을 사용합니다. 적당한 출혈로 환자는 침대에 누워서 예비 식단을 처방합니다. 염증 과정에서 소염 성 좌약이 처방됩니다.
치질에 대한 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.
- 지속적인 치질 출혈, 보존 적 치료가 불가능;
- 반복적 인 낙진, 침범, 마디의 염증 및 출혈을 수반하는 치질;
- 악성 종양으로 퇴행 할 수있는 치질의 궤양
- 배설 행위를 위반하는 대형 치질.