Endometritis : 증상 및 치료. 임신과 자궁 내막의 IVF

가임기 여성의 부인과 병리학 구조에서, 자궁 내막증의 빈도는 관찰 수의 큰 변동, 진단의 형태 학적 검증의 복잡성, 분석 된 환자의 우연한 점 및 분석 된 물질의 차이로 인해 3 %에서 70 %까지 다양합니다. 약리학 적 기초의 확장에도 불구하고, 증상 및 치료법이 임상 적 증상에 따라 현저하게 다를 수 있으므로 임상 의사는 진단 및 치료에있어 어려움을 경험합니다. 이것은 현대의 상태에서 자궁 내막염의 특징으로 설명됩니다 : 병에 걸린 미생물의 약물에 대한 내성 증가, 바이러스 성 식물 군의 증가에 따른 질병의 병인 구조의 돌연변이, 장기간의 치료 기간.

여성의 자궁 내막염은 무엇입니까?

자궁 내막염은 염증성 기원의 자궁 내막에서 복잡한 변화가 특징 인 임상 및 형태 학적 증후로서 조직의 "수용"능력 및주기적인 변형을 위반하게합니다. 이 질병으로 인해 여성의 생식력 저하, 월경 기능 장애, 유산, 태아 발달 이상, 불임이 감소합니다. 동시에, 자궁 내막 치료의 효과는 60-68 %를 초과하지 않습니다.

급성 자궁 내막염 : 증상 및 치료

자궁을 벗어나지 않는 1 차 염증 과정은 자궁 경관을 따라 전염되는 병원체의 상승으로 발달합니다. 대부분의 경우 박테리아는 자궁 내막에 침투하여 낙태, 자궁 및 점액 목을 긁어 내고 자궁 내 장치 및 기타 중재를 삽입합니다.

급성 자궁 내막염의 징후 :

• 온도의 급격한 상승;
• 오한, 아랫배의 통증;
• 생식기에서 분리 할 수있는 화농성의 출현.

진단 조치 :

• 부인과의 수집 (자궁 내 중재의 부재 / 존재, 점액 마의 괴사);
• 부인과 검진 (자궁 확대);
• 세균 학적 연구 (미생물 군락의 균주 결정);
• 골반 장기의 초음파;
• laparoscopy (appendages 검사 가능, 다른 수술 병리학 제외);
• 자궁 내막 생검.

치료 및 예후

급성 자궁 내막염은 반드시 항생제가 필요합니다. 염증 과정은 비특이적 인 / 특정 병원균의 감염으로 인해 자궁 내막의 기저층에 영향을 미칩니다. 자궁 내막의 보호 자원은 성 호르몬의 영향과 직접 관련이 있으며, 유해 입자를 중화시키는 세포 집단과 관련하여 "작용한다". 월경이 시작되면이 장벽이 사라져 점막의 감염을 가능하게합니다. 치료 계획에는 항생제 치료와 물리 치료가 포함됩니다. 예후는 유리합니다 : 적절한시기 적절한 치료로 7-10 일 내에 완전한 회복이 이루어집니다.

만성 자궁 내막염 : 증상 및 치료

만성 자궁 내막염은 자궁 내막의 장기간의 감염성 병변으로 인해 이차 기능의 변화가 일어나 수용체 상태와 자궁의 주기적 변형을 방해하는 질환입니다. 95 %의 경우, ChE는 외인성이며, 미생물에 의해 유발되고, 성병이 전달되며, 자궁 내 조작 후에 발생합니다. 5 %의 경우, ChE는 외래성 병변에서 림프절 성, 혈행 성, 내림차순으로 감염된 결과로 발생합니다. mycoplasmas, 곰팡이, 박테리아, 바이러스, 만성 자궁 내막염으로 인한 비 특이성 및 특이성을 분리합니다.

자궁 내막 자질 - predisposing factors :

• 몸의 면역 방어를 감소시킨다.
• 불만족스러운 생활 조건, 나쁜 습관, 영양 부족;
• 감염성 염증성 질환;
• 신경 내분비 병리, 동맥 고혈압;
• 염증성 신장 질환;
• 자가 면역 실패, 성병, 빈혈, 기관지 폐 질환;
• 여성 생식 기관의 질병;
• 제왕 절개로 옮겨지는 자궁 경관 나선의 장기간 사용;
• 자궁강 내에서 많은 도구 적 개입;
• 출산 후 합병증 / 전염성 염증성 자연 임신;
• 자궁 경부 / 질의 감염;
• 골반 부위의 방사선 요법.

만성 자궁 내막염의 증상 :

• 생리 기능의 침해. 작은 골반에 지속적인 염증성 초점이 존재하면 월경주기의 기능 상실이 환자의 50-60 %에서 발생합니다. 이는 무월경, 알지 데스 메레 레이, 올리 올레 룰 레아에 의해 나타납니다. 가장 흔한 불만 사항은 월경과 연락처 접촉, 매월 넘쳐나는 지속적인 골반통,
• 복통, 이상한 자궁 출혈;
• 위장관의 기능 장애. 배변시 변비, 변비, 부풀어 오름, 굶주림, 식욕 감소.
• 인플루엔자 같은 조건. 발열, 발열, 신체 통증, 전반적인 불쾌감.

만성 자궁 내막염 : 증상 및 치료, 진단

만성 자궁 내막염의 진단은 환자의 병력, 임상 증상,주기의 7-10 일에 수행되는 자궁 내막의 형태 학적 연구를 바탕으로합니다.

만성 자궁 내막염의 형태 학적 진단 기준 :

• 염증성 침윤 물은 혈관과 땀샘 주위에 위치한 림프 구성 요소들로 구성되며, 덜 자주 발생합니다. 외관상 초점은 모낭을 닮았으며 기능적 층의 모든 부분에 국한되어 있습니다.
• 플라즈마 셀 재료의 존재;
• 염증 과정의 긴 과정으로 형성되는 간질의 제한된 초점, 경우에 따라 흥미 진진한 넓은 영역;
• 심각한 증상의 배경과 지속적으로 지속되는 자궁 내막염의 흐름에 대해 나타나는 조직의 나선형 동맥 벽의 경화성 변형.

전통적인 치료법

ChE 치료의 황금 표준은 염증의 원인을 제거하고 조직 허혈, 2 차 손상, 수용체 장치의 재생 및 자궁 내막의 국소 혈류 역학을 제거하는 것을 포함하여 염증 과정의 영향을 제거하기위한 단계별 접근법입니다. 복잡한 계획은 병원성 및 병인학 적으로 정당화되어야하며 철저한 검사 결과를 근거로해야합니다.

치료 단계 CHE :

1. 손상 제의 제거 또는 바이러스 활동의 감소. 항균 처리는 trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci 및 바이러스를 포함하여 광범위한 병원성 유기체의 제거를 보장해야합니다. 경우에 따라 의사는 의약 그룹의 변경으로 여러 과정을 처방하며, 그 선택은 자궁강 및 질의 미생물 검사 결과, 염증 과정의 단계 및 임상상의 특징에 따라 결정됩니다. 동시에, 면역 실패의 교정이 수행됩니다.

   약물 : 니트로 이미 다졸 (Metronidazole, Ornidazole)과 플루오로 퀴놀론 (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), 보호 된 페니실린과 매크로 라이드 (Spiramycin, Roxithromycin)의 조합. 바이러스 감염이 있으면 뉴 클레오 사이드 유사체가 사용됩니다 (Valtrex, Acyclovir).

2. 자궁 내막의 morphofunctional 잠재력의 Gegeneration 및 병리학 병변의 결과의 제거 : 조직 수용체의 신진 대사, 활동 및 hemodynamics의 복구. 분명한 생식 기능을 침해 한 환자는 임플란트 가능성을 높이기 위해 고안된 위상 호르몬 요법이 추가로 처방됩니다.

   준비 : 신진 대사 약 (Actovegin)

3. 물리 치료 : 자기 요법, 전기 요법.

   성공적인 치료를위한 주요 기준 : 전염병의 활동 감소, 질병의 임상 양상 완화, 조직의 초음파 및 조직 구조 복원, 수정 능력 재생.

ChE 촛불

만성 자궁 내막염의 치료에 사용되는 양초는 가장 빠른 회복을 달성하기위한 추가 치료법으로 사용됩니다. 그들은 항생제를 복용하는 배경에 대해 위험한 미생물에 의한 질 오염을 예방하고, 심각한 생리 학적 합병증을 일으키지 않으며, 낮은 생식기의 세균 제제에 의한 자궁에 2 차 손상을 일으키지 않습니다.

어떤 상황에서 촛불이 사용됩니까 :

• 질 dysbiosis를 동반하는 급성 자궁 내막염;
• 자궁 경부 / 질의 염증;
• 만성 자궁 내막염;
• 작은 골반의 자궁강 / 공동의 유착.

질 좌약의 종류 :

• 결합. 포함 : 네오 마이신 (아미노 글리코 시드 항생제), 테르 미다 졸 (항균제), 프레드니솔론 (글루코 코르티코이드 제제), 나이 스타틴 (항진균제);
• 방부제. 베타 딘 (요오드 함유 제제)과 클로르헥시딘 (방부제)이 함유 된 양초;
• 약용 식물과. 진정, 치유, 항균, 항 염증 효과가 있습니다.

질 좌약은 CHE의 주요 치료 방법으로 간주 될 수 없습니다. 여성의 무대, 임상상 및 전반적인 안녕을 고려하여 전문가에게만 지정하십시오. 촛불 치료의 표준 치료 기간은 12-14 일입니다.

산후 자궁 내막염 : 증상 및 치료

산후 자궁 내막염은 출산 후에 발생하는 자궁 점막의 염증입니다. 10 ~ 12 %의 경우 염증 과정이 자궁 근육층으로 이동하여 체온계의 발달을 유발합니다. PE는 매우 자주 진단됩니다 - 침습성 진단 기술의 보급, 배달 중 외과 수술 빈도 증가, 병원 내 미생물 항생제 내성 균주 축적, 면역 억제 작용을 특징으로하는 코르티코 스테로이드 사용 등 여러 가지 요인으로 인해 PE가 자주 진단됩니다. 그는 강한 변화와 분만중인 여성들을 겪었습니다. 오늘날 다양한 형태의 불임을 앓고있는 여성들, 유산 병의 호르몬 치료 후, 감염성 합병증에 걸릴 위험이 높은 바이러스 성 감염을 가진 여성들이 우세합니다.

출산 후 자궁 내막염 - 증상

출산 후 5-10 일에 온도가 38-39도까지 올라가고, 강한 냉기가 시작되고, 맥박은 분당 85-100 박동으로 증가합니다. 혈액에서는 백혈구 수와 적혈구 침강 속도가 증가하고 자궁의 통증과 얼룩이 수정됩니다. 심한 자궁 내막염은 출산 후 2-3 일째에 시작됩니다. 25 %의 경우에 제왕 절개 또는 복잡한 노동 후에 발생합니다. 허약, 두통, 복통, 식욕 부진, 오한, 빈맥, 고열 (39도 이상)이 주목됩니다. 1-2 일 후에 자궁 분비가 화농하게됩니다. 산후 자궁 내막염은 종종 장의 마비에 의해 복잡해지기 때문에 복강 및 복막염에 미생물이 유입됩니다.

산후 자궁 내막염 치료

PE 요법은 염증 집중의 국지화, 전염제 중화, 신체 방어 및 해독 활성화를 목표로 포괄적이어야합니다. 치료의 고유 한 요소는 일반적인 수복, 항 박테리아, 주입 (정맥 내 주입) 요법, 자궁을 줄이는 약물의 사용입니다. 때때로 자궁의 외과 적 치료가 보여지며 심한 형태의 자궁 내막염은 혈장, 미생물, 독소, 저온 성 글로블린의 비정상적인 구성 요소를 제거하는 혈장 회수를 필요로합니다. 치료의 효과는 7 일에 예측되며, 긍정적 인 결과가 없으면 자궁을 제거하는 문제가 해결됩니다.

자궁 내막염과 민간 요법 치료

자궁 내막염을 치료하는 민간 방법은 타블렛과 민간 요법의 최적 조합을 선택할 의사와상의 한 후에 적용하면 매우 효과적입니다.

1. 담쟁이의 주입. 담쟁이로 된 아이비 잎 한 스푼을 가져다가 끓는 물 250 밀리리를 부어서 12-14 시간을 고집하십시오. 주입을 끓여서 가져오고, 열을 제거하고, 10-15 분을 고집하며 조심스럽게 변형시킵니다. 100 밀리리터는 하루에 세 번 사용하십시오. 맛을 위해 설탕이나 꿀을 넣을 수 있습니다. 금기증 : 개인의 편협, 빈혈, 임신.

2. 수집 된 허브. 약용 식물은 감염을 파괴하고, 점막의 무결성을 복원하고, 염증 과정을 중지 :

   • 발레 리아 누스, 야로우, 민트, 헤더 꽃, 자작 나무 잎, 갈매 나무 껍질, 블랙 베리 잎;
   • 잔디 거위 기러기, 발레 리아 누스, 민트 잎, 갈매 나무 껍질;
   • 잔디 후회, 허브 탠시, 감초 뿌리, aira.
3. St. John 's wort의 국물. 큰 한 스푼의 허브를 가지고, 끓는 물 한 잔을 부어서 불에 태우고 15-20 분 동안 끓여야합니다. 공복시에 하루에 세 번 국물을 마셔 50 밀리리터를 마 십니다.

4. 고사리 주입. 고구마 (파쇄 한)의 큰 스푼 잎은 끓는 물 250 밀리리터를 양조하고, 15-20 분 주장하고, 배수한다. 식사 전에 하루에 4 번 50-70 밀리리터를 섭취하십시오. 치료 과정은 14-21 일입니다.

5. 항균 작용을 가진 탐폰 :

   • 마늘과. 반대로 염증과 감염. 마늘 정향을 껍질을 벗기고 2 ~ 3 개를 자르고 식물성 기름에 담근 다음 거즈에 싸서 10-12 시간 동안 질에 넣습니다.
   • 바다 buckthorn 기름. 점막 치유 촉진;
   • 질경이와. 부드럽게 점액 자궁의 치유를 돕습니다. 질경이의 신선한 잎을 씻고 갈아서 기름과 섞는다. 생성 된 혼합물을 거즈로 바꿔 10-12 시간 동안 질에 넣습니다.

자궁 내막염과 자궁 내막증 : 차이점은 무엇입니까?

비슷한 이름에도 불구하고 자궁 내막증과 자궁 내막염은 완전히 다른 질병입니다. 자궁 내막증의 특징으로 자궁 내막증은 악성 종양과 유사하며 자궁 내막의 면역 병리학 적 염증 과정과 아무런 관련이 없으며 클리닉 및 실험실 진단 데이터에 따라 다릅니다.

주요 차이점

자궁 내막증 - 자궁 점막과 구조가 유사한 양성 마디 형성. 종양은 자궁과 난소에서부터 방광과 내장에 이르기까지 골반 부위에 국한된 호르몬 이상을 배경으로 형성됩니다. 질병의 발병 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 의사들은 자궁 내막증이 면역 체계의 결함이라고 믿는 경향이 있습니다. 면역 질환으로 인해 자궁 내막이 얇아집니다. 자궁 내막염은 감염 기원의 자궁막의 염증 과정으로 자궁 내막 증식을 유도합니다.

일반 사진

자궁 내막증이있는 생리 중 정상적인 점막은 거부되고 혈류와 함께 자궁 내막 세포가 난관에 다시 들어가서 분열을 시작하여 자궁 내막에 새로운 조직을 형성합니다. 노드가 형성됩니다 - 자궁 내막증이 진행 중입니다. 병리학 적 과정의 일반화는 상황을 악화시킨다 : 노드의 수가 기하학적 진행에서 자라며, 자궁 내막의 두께가 녹는다. 자궁 내막증의 경우 자궁막의 두께가 크게 증가하기 때문에 생리주기의주기가 사라집니다. 껍데기는 각질을 제거하고 부분적으로 피지 분비물로 회복됩니다.

합병증

자궁 내막염 (Endometritis) : 염증의 초점은 배아가 자궁 내막으로 정상적으로 삽입 될 가능성을 배제합니다.

자궁 내막증 (Endometriosis) : 약한 자궁 내막은 배아를 스스로 이식하고 보유 할 수있는 능력을 상실합니다. 골반 부위 전체에 흩어져있어, 마디는 태아를 "잡을"준비가되었음을 나타냅니다. 이로 인해 신체 시스템에 완전한 불균형이 생깁니다.

자궁 내막으로 임신 할 수 있습니까?

자궁 내막염이있는 여성 중 97 %는 번식력이있는 여성 / 소녀 들로서 다산에 미치는 영향의 측면에서 그 질병의 중요성만을 강조합니다. 자궁 내막에 임신이 가능한가? 이론적으로는 그렇다. 자궁 내막 및 생식 기능의 민감성은 보상 메커니즘의 존재로 인해 질병의 초기 단계에서 부분적으로 보존되며, 그 효과는 전염병의 활동, 면역 체계의 상태 및 호르몬 조절의 적절성에 직접적으로 좌우됩니다.

만성 자궁 내막염 및 IVF

WHO에 따르면 우리나라의 불임 결혼 빈도가 증가하는 경향이 뚜렷하여 보조 재현 프로그램의 수가 증가하고있다. 불행히도, 배아의 무효 삽입의 비율은 매우 높습니다. 평균적으로 그것은 50-60 %입니다. IVF 프로그램 실패의 주요 원인 중 하나는 자궁 내막의 병리학입니다. 자궁 내막에서 바이러스 및 박테리아의 장기간 및 종종 무증상 지속 (발견)은 태아의 건강한 이식 및 태반을 방지하여 조직 구조의 심각한 변형을 유발합니다. 자궁 내막의 주기적 변형 및 증식 (재생)의 위반은 성공적인 이식의 빈도를 줄이고 전체적으로 IVF의 효과를 감소시킵니다.

자궁 내 불임의 원인 :

• 호르몬 작용에 대한 건강한 인식 장애로 자궁의 수용체 기능 손상;
• 주기의 두 번째 단계 동안 노란 몸의 일에 부정적인 영향을 미치는 에스트라다이 올의 표준 수준을 초과하는 것;
• 임신 특정 스트레스를 경험하지 않는 나선형 혈관의 변형;
• 자궁 내 정상적인 혈류의 침범;
• oocyte의 도입 과정을 방해하는 유착의 자궁강 내에서의 발달;
• 자궁강에 갇힌 정자의자가 면역 파괴;
• 감염이 이웃 기관으로 옮겨 져서 나팔관의 돌기 변이가 일어난다.

가장 위험한 것은 ChE입니다. 흐린 임상 이미지로 진행됩니다. 급성 자궁 내막염에서 여성은 의사에게 분명하게 나타나는 증상에 대해 우려하고 있습니다. 또한, 만성과 달리 급성 과정은 치료에 더 잘 반응합니다.

IVF 사전 검사 프로그램

그들의 병력에 실패 / 실패한 배아 이식 환자는 예방, 진단 및 치료 방법을 포함하는 사전 분만 준비 (임신 준비)를 받아야합니다. 예비 중력 치료 후에 자궁 내막염의 배경에 대한 최초 IVF 시도의 효과는 평균 45-50 %입니다.

시험 단계 :

• 자궁 / 부속기의 초음파, 자궁강으로부터 흡인의 세균 학적 분석 및 자궁경과 분리 가능;
• 골반 부위의 혈류를 측정하는 부속기 및 자궁의 도플러 메트릭 검사;
• 면역 상태의 평가;
• 뇌하수체의 갑상선 호르몬 수준 결정; 성 호르몬;
• 병리 방치에 대한 생검 재료의 형태 학적 평가

자궁 내막에서 IVF의 특징

1. 3-5 개월 동안 호르몬 지원. 준비는 실험실 테스트의 데이터와 여성의 나이를 고려하여 선택됩니다. 그것은 호르몬 효과에 자궁 수용체의 감도를 재생성 수 있습니다 :

   • 자궁 내막의 정상적인 두께 (8 밀리미터 이상)와 기저 동맥의 정상적인 혈류를 가진 여성은 하루 2 회 10mg의 Dydrogesterone을 처방받습니다. 치료 과정 - 10 일 (16 ~ 25 일주기);
   • 자궁 내막 두께가 감소 된 환자는 1 일 1 회 (28 일 과정) 약제를 처방 받거나 호르몬 (Estradiol + Dydrogesterone)으로 상 치료를 시행합니다.
   • 자궁 내막의 두께가 감소 된 혈관에서 혈류가 감소한 병력이있는 여성은 신진 대사 요법과 침술 과정을 임명하십시오.

2. 혈액 흐름을 확실히 확인하려면 항응고제, 항 혈소판 제 및 정 맥주 약제를 사용하여 적절한 치료가 필요합니다.
3. 자궁 내 식물 병원균이 존재하면 항 바이러스제와 항균제를 처방합니다.
4. 면역계 기능의 편차로 면역 조절 치료가 수행됩니다.
5. 혈류를 자극하고 국소 면역을 증가시키는 물리 치료 절차를 지정하십시오.

자궁 내막염은 임상 증상의 심각성에 크게 좌우되는 증상과 치료제입니다. 심각하고 교활한 질병으로 불임과 유산으로 이어집니다. 늦은 진단, 부정확 한 처방 요법은 감염의 일반화 된 형태의 출현으로 이어질 수 있으므로 첫 번째 경고 표지판에서 의사와 즉시 상담하고 치료 과정을 시작해야합니다.