결점의 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 위축증 (덜 자주 발생)과 제대 탈장 (보다 일반적인). 발달 장애가있는 경우, 간 루프 (때로는 간과 다른 기관과 함께)가 복벽을 바깥쪽으로 빠져 나와 외과 적 교정이 필요합니다.
신생아 돌보기
아이가 태어나 기 전에 복벽의 결함이 발견되면, 출생시 소아과 수술 팀이 준비되어야합니다. 출생 후 결함이 발견되면 즉시 특수 센터로 이송해야합니다. Gastroschisis는 배꼽에서 탯줄 측면에 위치한 구멍을 통해 대장의 탈출이다 (일반적으로 오른쪽). 복벽에있는 구멍의 직경은 일반적으로 2 ~ 3cm이며, 결함은 자궁 내 태아 발달의 초기 단계에서 나타날 수 있으며 대부분 선천성 기형보다 탯줄이 부서지는 "사고"의 결과입니다. 대개 소장과 결장의 일부가 빠집니다. 드물게 간, 비장 및 위장의 일부가 복강에서 빠질 수 있습니다. 아마도 썩은 창자에 붙어서 상당히 두꺼운 점성 액체가있을 것입니다. 이 때문에 소장의 수반 폐쇄 (감염)를 감지하는 것이 어려울 수 있습니다. 제대 탈장과는 달리, 복벽의 결손 주위에 위 십이지장이 생기면 장기를 덮을 수있는 가방이없고, 신생아가 동반 된 이상으로 인해 생기는 확률이 낮습니다.
치료
Gastroschisis를 가진 아이는 빨리 떨어지는 기관을 통해 열과 액체를 잃습니다. 이를 방지하기 위해서는 장기를 필름으로 싸야합니다. 주요 목표는 외과 부서로 이송하는 동안 신생아의 생명을 유지하는 것입니다. 내장을 깨끗하게 유지하기 위해 비위 관을 삽입 할 수 있으며 포도당 용액도 점 적기를 통해 주입 할 수 있습니다. 치료에는 두 가지 주요 수술 방법이 있습니다. 가능하다면 즉각적인 수술 회복이 이루어 지지만 이것이 가능하지 않으면 장기는 인공 백에 넣어지고 다음 7-10 일 동안 크기가 줄어들어 장기를 복강으로 밀어 넣습니다. 그런 다음 외과의 사는 결함 대신 피부를 꿰맨 다. Umbilical hernia는 발달 기형에 의한 선천성 탯줄 탈장이다. 결함은 작거나 클 수 있으며 종종 염색체 이상과 결합합니다. 이 상황에서 외과 개입이 필요합니다. 탯줄 탈장 (omphalocele이라고도 함)은 배아 발달 중 태아의 복부 벽이 불충분하게 닫혀서 제대의 개구부를 통해 내부 기관이 손상되는 결과입니다. 그러나 위장 장애와 달리 배꼽 탈장은 내부 장기가 복막으로 둘러싸여 있습니다. 탯줄 탈장은 비교적 드물다. 5,000 명의 신생아 중 약 1 명에서 관찰된다.
탈장의 천공
대부분의 경우, 출생시의 탈장은 손상되지 않습니다. 그러나 출산 전과 출산 중 어느 때라도 탈출 할 수 있습니다. 따라서 의사는 실수를 피하고 탈장과 내부 장기를 덮는 가방이없는 혼동을 혼동하지 않도록 찢어진 가방 잔해의 존재를 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.
크고 작은 제대 탈장
탯줄 탈장은 크거나 작을 수 있습니다. 배꼽 탈장이 작 으면 복부 벽 결함이 직경 4 센티미터보다 작아서 가방에 간이 없습니다. 반대로 커다란 헤르니아는 4cm 이상의 구멍 직경과 간과 다른 길이의 장 루프가 특징입니다.
수반되는 이상
이 질환에는 종종 심장, 신장 및 결장 기형을 비롯한 다른 선천성 기형이 동반됩니다. 제대 탈장이있는 신생아의 경우 염색체 이상도 매우 흔합니다 (약 50 %). Beckwith-Wiedemann 증후군의 적시 진단이 특히 중요합니다. 이 증후군이있는 어린이는 자궁 내 발달 과정에서 과도한 양의 인슐린 유사 성장 인자를 발달시켜 심한 저혈당증 (낮은 혈당치)을 유발합니다. 이것은 돌이킬 수없는 뇌 손상을 일으킬 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 포도당 용액을 붓는 것이 즉시 시작되어야합니다. 배꼽 탈장 환자를 관리 할 때, 췌장의 증가로 인한 심각한 저혈당을 포함하는 Beckwith-Wiedemann 증후군의 징후가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 거의 모든 배아 탈장은 초기 단계에서 발견되며, 발달 장애가 동반 된 경우에는 종종 자궁 내 사망이나 다른 원인으로 인한 유산이 발생합니다. 출생 후의 신생아는 주입 요법, 수반되는 이상의 확인 및 확인, 저혈당을 배제하기위한 포도당 혈액 검사가 필요합니다. 이 작업이 끝나면 외과의 사는 결함을 직접 닫습니다. 즉각적인 회복이 실패하면 인공 부대를 사용하여 단계적으로 수행됩니다 (위장염과 같이).
비수술 치료
보수 치료는 외과 적 개입에 시달리지 않는 복잡한 제대 탈장이있는 환자에게 적용됩니다. 이 백은 멸균 흉터를 형성하기 위해 방부제 또는 알코올 용액으로 처리됩니다. 이것은 점차적으로 피부 결점을 덮습니다. 장래에는 복벽의 근육을 회복시켜야합니다.