가장 일반적인 IBD는 다음과 같습니다.
• 궤양 성 대장염 (YAK) - 일반적으로 직장에서 시작하여 대장에 영향을줍니다.
• 크론 병 - 구강에서 항문에 이르는 위장관 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 염증 과정에서 장벽의 전체 두께가 종종 관여합니다.
원인과 이환율
수많은 과학 연구에도 불구하고 VZK 개발의 이유는 완전히 밝혀지지 않았습니다. 한 가지 이론에 따르면, IBD의 병원균은 바이러스 또는 박테리아로 환경으로부터 장으로 들어가 정상적인 장내 미생물 군으로부터 병적 인 공격적 반응을 일으킨다. 궤양 성 대장염은 세계의 모든 국가에 등록되어 있으며, 유병률은 인구 10 만 명당 50-80 건입니다. 이 질병은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미치지 만, 15 ~ 40 세 연령 그룹이 가장 취약합니다. 남성과 여성의 발병율은 거의 동일합니다. 약 15 %의 환자에서 가까운 친척 (부모, 형제 또는 자매)도이 질병으로 고통받습니다. 이 연구에 따르면, 크론 병 환자의 3 분의 2는 담배를 피운다. 흡연은 IBD 발병률에 영향을 미치는 외부 환경에서 유일하게 확고하게 확립 된 요소입니다. 선진국에서는 크론 병의 유병률이 인구 10 만 명당 30-4-0 건입니다. 크론 병과 궤양 성 대장염은 재발 성 과정 (증상이 악화되고 증상이없는 기간이 뒤 따른다)이 특징입니다. 스트레스와 바이러스 감염은 재발의 가장 빈번한 원인입니다.
궤양 성 대장염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
• 풍부한 대변으로 잦은 배설 욕구.
대변에서 혈액이나 점액이 혼합 된 것.
• 격렬한 복부 통증, 배변 후 감소.
• 전반적인 불쾌감과 피로;
• 발열과 식욕 감퇴.
크론 병의 증상은 다소 다릅니다. 이는 부분적으로 위장관의 일부가이 질환에 영향을받을 수 있다는 사실 때문입니다. 크론 병이 관찰 될 수있을 때 :
• 혈액이 혼합 된 느슨한 의자;
• 복부에 통증 경련;
• 체중 감소;
• 장의 협착증, 때때로 장 폐쇄로 이어진다.
• 누공 (창자의 내용물이 인접한 구멍 (예 : 방광 또는 질)에 들어가는 장기간의 비정상적인 관절).
또한, 크론 병은 입, 관절,하지의 점막에 영향을 줄 수 있습니다. 일부 환자는 질병의 악화와 특정 식품의 사용을 연관 시키지만 IBD 환자에게 권장되는 특정식이 요법은 없습니다. IBD 그룹의 모든 질병의 진단은 일반적으로 실험실 데이터 및 환자의 검사를 기반으로합니다. 조심스럽게 모체 혈관을 수집하고 직장 검진을 포함한 일반적인 신체 검사를 한 후 대개 내시경 검사를 실시하여 직장의 내면과 대장의 하부를 검사 할 수 있습니다. 이 검사를 수행 할 때 특수 장비 (S 자 결장경)를 항문에 삽입하여 장 점막을 검사하고 현미경 검사를 위해 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.
조사 계획
S 형 결장 내시경 검사의 결과와 관계없이 다음과 같은 연구가 일반적으로 수행됩니다.
• 혈액 검사 (염증 과정의 표지자 포함);
• 바륨 관장기를 이용한 장의 방사선 촬영. 이브에서 장은 완하제로 비워집니다. 연구 당일 바륨 용액은 항문을 통해 주입되며 X 선 조영제는 염증 부위 또는 장의 협착 부위를 확인할 수있게 해줍니다. 크론 병이 의심 될 때, 위장을 검사합니다. 이 경우 환자는 내부에 바륨 현탁액을 가지고 소장을 시각화 할 수 있습니다.
• Colonoscopy. 이 연구에서는 광원이있는 유연한 내시경 장비를 항문을 통해 도입하여 대장과 직장의 점막을 검사 할 수 있습니다. 그것의 도움으로 S 상 결장경 검사로 접근 할 수없는 장의 영역을 검사 할 수있을뿐 아니라 필요한 경우 조직 생검을 수행 할 수 있습니다. 대장의 패배가 의심되는 경우, 내시경 검사의 또 다른 유형 인 위 십이지장 내시경 검사가 처방됩니다. 이 절차를 수행하는 데 위 내시경이라고하는 특수 내시경이 식도를 통해 위 및 십이지장에 삽입됩니다. 위 내시경은 위의 모든 부분을 검사 할 수있는 유연한 광섬유 튜브입니다. 이미지가 모니터 화면으로 전송됩니다. 이 방법은 IBD 진단과 최소 침습 수술 절차 모두에 사용됩니다. IBD의 치료 방법은 스테로이드 제제의 경구 투여부터 심한 경우에 사용되는 외과 적 개입에 이르기까지 다양합니다. 완전한 치료가 불가능하다는 사실에도 불구하고, 대부분의 환자들은 적극적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. IBD 진단 후 환자는 일반적으로 거주지에있는 위장병 학자와 관찰됩니다.
스테로이드 치료
IBD의 악화와 함께 염증을 제거하려면 스테로이드 약물을 정제, 관장기 또는 좌약의 형태로 처방하십시오. 환자들은 종종 스테로이드의 임명을 두려워하며, 이는 장기간의 입원으로 인해 원치 않는 결과를 초래할 수있는 강력한 약제라고 믿습니다. 이러한 약물의 부작용으로는 달 모양의 얼굴 형성, 체중 증가, 골격근의 약화 및 혈압 상승이 있습니다. 그러나 새로운 세대의 스테로이드의 부작용은 덜 두드러 질 수 있지만, 스테로이드 호르몬 생산의 자체 리듬을 복원하는 데 시체가 걸리므로 갑자기 복용을 중단하는 것은 바람직하지 않습니다.
염증 제거
질병의 초기 급성 증상을 제거한 후, 5- 아미노 살리 실산 유도체 제제 (단일 요법 또는 스테로이드와 병용)가 IBD 치료의 기초가됩니다. 이들은 설파살라진, 메살라 진 및 올 살라 진을 포함한다. 그들의 관리는 질병의 재발을 막아 안정된 완화를 제공합니다. 이 약물들은 태블릿, 관장기 또는 양초 형태로 사용될 수 있으며 스테로이드와 같은 공격적인 활동을하지 않습니다. 이 그룹의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 발진, 두통 및 빈혈이 있습니다. 개별적인 편협함을 확인하기 위해 환자는 정기적으로 혈액 검사를받습니다. 강력한 항 염증 효과를 가진 또 다른 약물은 azathioprine입니다. 스테로이드의 용량 감소에 대한 내약성이 낮고 IBD 조절이 어려운 환자에게도 사용됩니다. 이 약을 복용 할 때는 혈구 수를 정기적으로 모니터링해야합니다. 작은 비율의 IBD 환자는 외과 적 치료가 필요합니다. 적절한 치료 계획이 준수되지 않으면 외과 적 개입이 필요할 확률이 높아집니다.
무거운 형태
치료되지 않은 궤양 성 대장염의 경우 외과 적 치료를위한 적응증은 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 고용량의 약물로 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴뿐만 아니라 심한 악화를 호소하는 것이 불가능할 때 외과 적 치료가 필요합니다. 또한, 소장의 악성 과정의 초기 징후가 감지되면 수술이 필요합니다.
운영 유형
크론 병에서 외과 적 치료는 주로 장의 감염된 부위를 제거하여 합병증을 제거하는 것을 목적으로합니다. 대부분의 궤양 성 대장염 환자에게 수술은 대장의 일부를 제거한 다음 문합에 의해 항문과 연결된 장내 장으로부터 "포켓"을 형성하는 소위 재건 적 전선 절제술입니다. 이 수술은 대장과 직장이 동시에 제거되고 대변 배설이 특별한 낭에있는 장 지주를 통해 수행되는 결장 절제술과 달리 두 단계로 수행됩니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 환자에서 IBD 진행을 성공적으로 제어 할 수 있지만 이러한 질병은 치료가 불가능합니다. 그러한 환자에서는 특정 조건 하에서 장의 악성 종양이 발생할 위험이 증가합니다.
결장이나 직장의 암 발병 위험은 염증 과정에서 전체 대장 (또는 대다수)의 침범과 병의 지속 기간의 증가와 함께 증가합니다. 정기적 인 대장 내시경 검사를 통해 악성화 과정의 위험을 줄일 수있어 초기 단계에서 전조 변화를 감지 할 수 있습니다. 경증의 IBD 환자에서는 유의하게 낮다는 점에 유의해야합니다. 드물게, 크론 병의 배경에 악성 변화가 일어나는데, 대장의 패혈증없이 진행됩니다.
예측
IBD는 만성적 인 과정을 특징으로하며, 각 환자에서의 증상은 개인적입니다. 활동 단계에서이 질병은 상당한 불편 함을 유발할 수 있지만, 병의 진행 과정을 고려하여 약물 치료법을 올바르게 선택하면 대부분의 환자는 완전한 치료가 불가능 함에도 불구하고 완전히 활동할 수있는 능력을 유지합니다. 완화 기간 동안 IBD 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 환자 중에는 IBD의 악화가 "신경"에 나타나는 것으로 생각되는데, 이는 절대적으로 잘못된 것입니다. 실제로, 질병의 재발은 특히 환자가 자주 화장실을 방문해야 할 때 상당한 긴장과 우울증을 초래할 수 있습니다. 그러므로 악화 기간 동안 환자의 가족 구성원과 동료 모두에 대한 동정과 이해가 매우 중요합니다. 임신을 계획하는 여성의 경우, 임신 할 기회는 사면 기간 동안 더 높습니다. 임신 중에는 질병의 악화가있을 수 있지만 일반적으로 심각하지 않은 형태로 나타나며 약물 치료에 잘 반응합니다. 임신 기간 동안 스테로이드를 복용했을 때의 이득과 위험의 비율은이 기간 동안 부작용이 발생할 확률이 충분히 낮으므로 유리한 것으로 평가됩니다.