이 질병은 노인들에게 더 자주 영향을 미치며, 최고 발병률은 60-80 세입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 중년층 (30-50 세)의 질병 빈도 증가에 대한 놀라운 데이터가 제공되었습니다. 오늘 기사에서 식도암을 치료하는 현대적인 방법.
질병의 지리학
유럽에서 북미 지역의 식도암의 가장 큰 유행이 프랑스에서 관찰됩니다. 세계의 일부 지역, 즉 중국 북부, Transkei (남부 아프리카),이란 북동부 지역에서이 질병은 서양보다 20-30 배 더 높기 때문에이 질병은 고유종으로 간주 될 수 있습니다.
식도암의 위험 인자는 다음과 같습니다.
• 담배 - 흡연과 씹는 담배;
• 알코올 남용 - 세계의 일부 지역에서는 지방 알코올 음료가 그 구성이나 치료 방식으로 인해 종양의 발달에 유리합니다.
• 영양 부족 - 특정 비타민 및 미량 원소뿐만 아니라 과일 및 채소의 섭취 부족으로 보호 요소의 수준이 감소합니다.
• 신체적 요인 - 매우 뜨거운 음식과 음료가있는 열 화상; 병적 상태의 지리적 특징을 설명하는 매운 음식과 피클에 대한 순응.
식도의 질병
식도의 다양한 병리학 적 상태는 다음과 같은 위험 요소로 간주됩니다.
• 식도 이완 불량증 - 식도의 벽에있는 신경 요소의 파괴로 인한 식도 운동 활동의 위반
• 역류성 식도염 - 산성 위의 내용물의 역 주조로 인한 식도 점막의 만성 염증;
• 바렛 식도 - 식도 하부의 정상 세포를 위의 세포로 변형시킵니다. 이 질병은 식도암의 위험을 40 배까지 증가시킵니다.
• 플러머 - 빈슨 증후군 (Pummer-Vinson syndrome) - 조건이 연관되어 있습니다.
식도암의 두 가지 주요 형태가 알려져 있습니다 :
• 편평 상피암은 가장 흔한 형태입니다 (증례의 90 % 이상).
• 선암 (Adenocarcinoma) - 최근에 더 자주 접하게되었습니다 (최대 8 %).
임상 발현
종양은 식도의 내강으로 곰팡이의 형태로 자랄 수 있고 (polypous cancer - 약 60 %의 경우), 궤양 (25 %) 또는 새싹 식도벽 (침윤성 암)을 나타낼 수 있습니다. 식도암은 흉강 내 및 혈액 및 림프 혈관을 통한 먼 장기로의 공격적인 성장과 초기 전이 (확산)를 특징으로합니다. 종양 제거의 가장 흔한 병은 간과 폐에 나타난다. 식도암 진단 당시 환자의 약 75 %는 전이가 있습니다.
예측
질병의 예후를 위해서는 전이의 유무가 중요합니다. 5 년의 경계는 비록 전이가 없을지라도 40 % 이상이더라도 이차 종양 초점을 가진 환자의 3 % 미만이 경험합니다.
증상
환자의 주된 불만은 진행성 연하 장애 (삼킴의 침해)입니다. 처음에는 섭취시 "고집하는"음식의 느낌이 주기적으로 나타날 수 있습니다. 점차적으로 환자가 타액을 삼킬 수 없을 때까지 첫 번째 고체 음식, 그리고 액체를 통과하는 데 어려움이 있습니다. 기타 증상 :
• 체중 감소;
• 가슴 통증;
• 연하 장애 (삼킴시 통증);
• 피가 섞인 토혈 (매우 드문 현상).
식도암을 앓고있는 노인 환자 때문에 흉통은 심장으로 오인 될 수 있습니다. 때때로 심장 질환을 검사받는 환자는 식도 질환으로 진단됩니다. 검사의 목적은 종양의 성장 정도와 수술 제거 가능성을 결정하는 것입니다. 다음 연구가 수행됩니다.
• 콘트라스트 방사선 촬영. 환자는 X 선에서 볼 수있는 조영제 (일반적으로 바륨)를 섭취합니다. 식도암은 보통 방사선 사진에 매우 특징적인 형태를 가지고 있습니다.
• 식도 경 검사. 광섬유 내시경의 도움을 받아 식도의 내면을 검사하는 것은 의심스러운 부위의 재료를 생검으로 가져갈 수 있기 때문에 진단에 결정적인 역할을합니다. 물질의 병리학 적 연구는 신 생물의 성질을 결정하고, 악성 종양의 경우 종양의 유형을 식별합니다. 식도 내시경 검사는 식도의 상, 중, 하 3도에서 종양의 정확한 국소화를 확립 할 수 있습니다.
• 흉부 및 복강의 CT 스캔. 이 연구의 목적은 림프절에 대한 2 차 손상뿐만 아니라 간이나 폐에서의 전이 유무를 확인하는 데 있습니다. 일반적으로 전이의 존재는 수술 불가능한 종양임을 나타냅니다.
• 기관지 내시경 검사. 호흡기의 내시경 검사는 종양이 폐로 퍼지는 것을 의심하면서 수행됩니다. 종양 발달의 초기 단계에서 최적의 치료 방법은 식도 절제입니다. 그러나 대부분의 경우, 불행히도, 우리는 완화 치료로 스스로를 제한해야합니다. 대부분의 환자에서 식도를 넘어 종양이 퍼져 나면 치료 가능성이 배제됩니다. 질병이 조기에 발견되지 않으면 소수의 환자에게만 외과 적 치료가 권장됩니다.
완화 요법
식도암의 완화 요법은 증상을 완화시키고 삼키는 능력을 회복시키는 것을 목표로합니다. 이 목적을 위해 종종 식도 삽관이 수행됩니다. 즉, 식도와 물의 통과를 보장하는 루멘이 열리는 특수 튜브 (스텐트)의 제도가 실행됩니다. 스텐트는 국소 마취시 방사선 통제하에 시작되거나 마취로 시작됩니다. 식도 절제술 또는 식도 절제술로 알려진 수술은 다음과 같습니다.
• 주변 조직과 림프절과 함께 위 부분을 제외하고는 가장 위 부분을 제외한 전체 식도 제거.
• 위장의 나머지 부분을 식도의 근위부 (위)에 연결하여 소화관의 완전성을 회복시킵니다. 대개 목 아래 3 분의 1의 수준에서 시행됩니다.
외과 적 접근은 가슴의 왼쪽 부분 (왼쪽 가슴 개흉술), 오른쪽 절반 (오른쪽 가슴 개흉술), 복강 (개복술) 개봉 또는 3 가지 옵션 모두를 조합하여 제공됩니다. 종종 목의 왼쪽에 추가 절개를 만들 필요가 있습니다. 외과 적 치료를위한 다른 옵션은 본질적으로 고식적입니다. 암에 영향을받는 식도의 대부분은 근본적인 질환의 속에 따라 심각한 상태에있는 노인 환자입니다.
예측
대다수의 환자에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 일시적 조치의 유형에 관계없이 수술이 불가능한 암 환자의 80 %가 탐지 후 1 년 이내에 사망합니다. 수술을받는 환자 중 결과는 종양의 크기와 확산, 조직 학적 유형 및 림프절의 침범 정도에 따라 결정됩니다. 식도암의 초기 단계에서 5 년 생존율은 약 30-40 %입니다. 후기 검사의 경우, 사망률은 수술 불가능한 종양이있는 환자의 사망률과 비슷합니다. 물었을 때,이 느낌이 환자를 벌써 2 달 간 괴롭 히고 있었음이 분명해졌습니다. 처음에 그녀는 액체와 반 액체 요리의 우위로 음식의 성격을 바꾸어 불편 함을 극복하려고 노력했습니다.