임상 사진
측두 동맥염의 증상은 다음과 같습니다.
- 두통;
- 일시적인 시력 손상 (예 : 이중 시력);
- 한 눈의 갑작스런 시력 상실;
- 씹을 때 턱이나 귀에 경련이 생긴 경우 - 환자의 50 %에서 관찰 됨.
- 두피 피부의 부드러움.
약 1/4의 경우에서 측두 동맥염은 류마티스 성 다발성 통증 (대칭성 통증과 어깨와 골반 거들 근육의 뻣뻣함을 특징으로하는 질환)을 동반합니다. 때로는 질병의 임상 이미지가 흐릿 해지고 피로, 우울증, 장기간 열, 체중 감소 및 식욕 부진과 같은 증상이 나타납니다. 측두 동맥염의 조기 진단은 실명을 일으킬 위험을 상당히 감소시킵니다. 진단의 근거는 대개 외부 검사 데이터 및 혈액 검사 결과입니다. 검사를 통해 의사는 측두 동맥의 통증과 그 맥박이 감소하거나 없어지는 것에주의를 기울입니다.
시험
- oculist의 검사.
- 혈액 검사 - 보통 가벼운 정도의 빈혈과 혈소판의 상승이 감지됩니다. 진단 학적으로 중요한 징후는 ESR (적혈구의 침강 속도)이 50 ml / h 이상으로 유의하게 증가한다는 것입니다. 그러나 약 10 %의 환자에서 ESR은 정상 범위 내에 머물러있어 진단하기가 어렵습니다.
- 동맥 벽 생검. 진단을 확인하려면 측두 동맥 벽의 생검을 시행하는 것이 좋습니다. 이 절차는 국소 마취하에 피부 바로 아래에있는 작은 동맥 조각을 절제하는 것입니다. 얻어진 생검 검체는 다핵 거대 세포뿐만 아니라 염증성 변화의 존재에 대해 검사됩니다 (따라서 거대 세포 동맥염의 이름). 류마티스 성 다발성 근염증 환자의 약 20 %는 측두 동맥염 환자에서 관찰 된 것과 유사한 일시적인 동맥 생검 결과를 보입니다. 때로는 동맥 생검에서 위양성 결과가 나옵니다. 이는 동맥 부위가 불변하거나 스테로이드 요법으로 시작한 결과 일 수 있습니다.
측두 동맥염의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이 질병은 동맥벽의 병적 인 면역 반응과 관련이 있다고 가정합니다. 유사한 메커니즘이 류마티스 성 다발성 근염의 발전의 기초가된다고 믿어진다. 측두 동맥염 시력의 상실은 망막 혈관의 혈전에 의한 것입니다. 일시적인 시각 장애 및 턱의 통증은 혈류의 부분적인 제한과 관련이 있습니다. 질병의 전염성을 나타내는 데이터는 입수 할 수 없습니다. 측두 동맥염은 유전병이 아닙니다. 그러나 이환율의 인종 간 차이는 유전 적 소인이 그 발달에 중요한 역할을 할 수 있음을 나타냅니다. 측두 동맥염에서는 고용량의 스테로이드를 2 ~ 3 일간 투여하면 양성 반응이 관찰됩니다. 시력 손실의 위험이있는 일부 전문가는 정맥 내 스테로이드 치료를 시작할 것을 권장합니다. 시각 장애가 발생하면 프레드니솔론을 하루 최소 60mg으로 경구 투여하는 것이 좋습니다. 측두 동맥염의 경우 생검 결과가 나올 때까지 치료 시작을 미루는 것이 중요합니다. 동맥 생검은 가능한 한 빨리 시행해야합니다. 스테로이드 치료 첫 주 동안 그녀의 결과는 긍정적으로 유지 될 수 있습니다.
장기 추적 관찰
치료의 첫 번째 긍정적 인 결과에서, 스테로이드의 복용량은 점차적으로 최소 유지 수준 (7.5-10 mg / 일)으로 감소합니다. 이것은 크게 스테로이드 요법의 부작용 위험을 감소시킵니다 (예 : 골다공증 또는 감염에 대한 내성 감소). 어떤 경우에는 스테로이드 대신에 면역 억제제 (예 : 아자 티오 프린 또는 메토트렉세이트)가 처방되며, 주로 코르티코 스테로이드의 폐증에 의해 심각한 영향을받는 환자에서 처방됩니다. 질병의 재발을 막기 위해 치료는 약 2 년 동안 지속되어야합니다.
치료의 효과를 평가하기 위해서 :
- 증상의 중증도에 대한 주기적 관찰;
- 역학의 ESR 제어.
예후는 대개 치료 시작의 적시성에 달려 있습니다. 심각한 시각 장애가있는 경우 완전한 회복 확률이 적습니다. 그럼에도 불구하고 치료의 배경에 따라 시각 기능의 부분적인 개선이 관찰 될 수 있습니다. 스테로이드 치료 시작 후 질병의 진행은 거의 없습니다. 스테로이드의 용량을 줄이면 질병의 재발을 유발할 수 있습니다. 그러나 재발 위험은 치료 1 년 반이나 치료 종료 1 년 후에 감소합니다. 완전한 완화는 대개 치료 시작 후 2 년 후에 달성됩니다.
이환율
일시적인 동맥염은 보통 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 여성은 남성보다 두 배나 자주 아프다. 측두엽염의 유행은 나라마다 다릅니다. 50 세 이상의 사람들의 평균 발생 빈도는 인구 100,000 명당 0.49-23.3 건입니다.