자궁 경부암은 전세계 여성 생식 기관에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 그는 유방암 후 여성에서 가장 흔한 두 번째입니다. 그것은 45 세에서 50 세 사이의 여성에게서 흔히 발견되지만 젊은 나이에도 나타날 수 있습니다. 발병률은 개발 도상국에서 더 높습니다. 예를 들어, 인도에서는 35-45 세 여성의 자궁 경부암이 가장 흔한 사망 원인입니다. 러시아의 경우 발생률은 인구 100,000 명당 약 11 건입니다. 자궁 경부암의 진단 - 기사의 주제.
이환율의 구조
단일 국가 내의 다양한 사회 경제적 집단에서 자궁 경부암 발병률에는 차이가 있습니다. 예를 들어, 미국에서 흑인 여성은 자궁 경부암으로 고통받는 확률이 백인 여성보다 거의 두 배 높습니다. 그러나 이것은 인종적 성향보다 낮은 삶의 기준과 보건 서비스에 대한 부적절한 접근을 반영합니다. 스코틀랜드에서 실시 된 연구에서도 유사한 결과가 나타났습니다. 저소득 여성의 자궁 경부암 위험은보다 풍족한 여성에 비해 3 배 증가했습니다.
자궁 경부암의 유형
편평 세포 암은 자궁 경부암의 가장 흔한 유형으로 90 % 이상을 차지합니다. 자궁 경부를 감싸는 편평한 상피 세포에 영향을 미칩니다. 그러나 현재 선암 (secretory epithelium의 종양)이 점점 흔해지고 있습니다. 그것은 환자의 질병의 결과를 결정하는 종양의 세포 구성이 아니라 질병의 단계입니다.
상영가
선진국에서는 자궁경 부암의 편평 세포 암종이 최근 선별 검사와 전암 상태의 성공적인 치료로 조기에 발견되어 부각되고 있습니다. 선별 검사는 선암을 진단하는데 효과적이지 않습니다. 아마도 이것은이 질병의 사례 수가 상대적으로 증가한 이유 중 하나입니다. 부인과 학적 검사 중에 자궁 경부의 병리를 확인할 수 있습니다. 암이 빨리 진단 될수록 환자의 생존율이 높아집니다. 자궁 경부암의 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 인간 유두종 바이러스 (HPV)와의 관계가 확실하게 입증되었습니다. 이 바이러스는 알려진 유형이 70 가지가 넘습니다. 유형 16, 18, 31 및 33은 발암 성이며 (악성 세포 변성을 일으킬 수 있음) 자궁 경부암 발생과 관련이 있습니다.
성행위
성행위가 조기에 시작되고 성행위가 자주 바뀌면 장래에 자궁 경부암이 발생할 위험이 높아집니다. 전자 현미경 검사에서 인간 유두종 바이러스는 특징적인 모양을 가지고 있습니다. 그 유형 중 일부는 자궁 경부암과 관련이 있습니다. 또한, 환자의 배우자가 다른 여성과 여러 성관계를 갖는다면 그의 가능성이 더 높습니다. 흡연은 또한 자궁 경부암 발병 위험 증가와 관련이 있다고합니다.
면역 억제
면역력이 약한 여성은 자궁 경부 상피내 종양 (CIN) 인 예비 침윤성 자궁 경부암을 발생할 위험이 더 높습니다. 신장 이식을 위해 약물 유발 면역 억제를받는 환자는 위험이 증가합니다. 면역 체계의 억제와 함께 HIV 감염은 또한 질병을 일으킬 가능성을 증가시킵니다. 자궁 경부암은 점막의 사전 침습성 (전 암성) 변화로 인해 선행되는 것으로 알려져 있습니다. 이 단계에서 자궁 경부의 표재성 상피의 병리학 적 병소는 자궁경 부로 자궁경 부 (자궁 경부의 질 부분의 안감)의 이행 부위에서 특이적인 국소화를 갖는다. 이러한 변화는 치료가 없을 때 암이 될 수 있습니다.
조기 발견
선별 검사 중 자궁 경부의 도말 검사 중 자궁 경부 상피와 암의 초기 단계에서 무증상으로 나타나는 선암 변화가 나타납니다. 생성 된 자궁 상피 세포는 세포 학 연구 (세포 구조 분석)로 보내집니다. 이 조직 학적 준비에서 자궁 상피 세포의 그룹이 보입니다. 선별 검사 중에 모든 세포의 병리학 적 변화를 검사합니다. 세포 학적 검사의 병리학 적 결과가 얻어지면 환자는 질 확대경 검사를 받는다.
질 확대경
질 확대경 검사는 내시경 장치가있는 자궁 경부 및 상부 질의 육안 검사입니다. 질 확대경의 기술적 인 가능성은 자궁 경부의 검사를 증가시키고 표면에 보이는 신 생물, 침식 또는 궤양의 존재를 배제 할 수있게합니다. 연구하는 동안, 분석을위한 조직 생검을 생산하는 것이 가능합니다. 질 확대경 (colposcope)의 도움을 받아 자궁 경부를 밝게하고 초기 단계에서 암의 변화를 감지하기 위해 확대경을 관찰 할 수 있습니다. 종양 과정의 유행을 결정하기 위해 양성 (양손) 질 또는 직장 검사가 수행됩니다. 어떤 경우에는 병리학 적 과정의 크기와 유행을 확인하기 위해 마취하에 검사를 실시합니다. 자궁 경부암의 분류는 종양 과정의 유행을 반영합니다. 암의 단계를 결정하는 것은 치료 및 예후 방법을 선택하는 데 중요합니다. 4 단계 (MV)가 있으며, 각 단계는 하위 단계 a와 b로 나뉩니다. 병기 a와 b는 1과 2로 나누어집니다. FIGO (산부인과 전문의 연합)의 분류에 따르면 병기 0은 전 암성 변화에 해당하며 IVb 병기가 가장 심합니다. 골반과 대동맥 주위 림프절의 침범 정도는 단계적으로 증가합니다.
사전 침윤 암
침윤성 암, 자궁 경부에 국한 됨. 침습성 암, 현미경으로 만 결정됨. 암은 자궁 경부의 간질을 5mm 이하의 너비와 7mm 이하의 너비로 자랍니다 암은 간질을 깊이 3mm 이상, 너비 7mm 이하로 돋 웁니다. 간질의 발아 깊이는 3 ~ 5mm이고 폭은 7mm 이하입니다. 자궁 경부 내에 임상 적으로 보이는 암 또는 무대보다 큰 현미경으로 검출 가능한 병변. 임상 적으로 보이는 병변은 4cm 이상이며, 4cm 이상의 임상 적으로 보이는 병변입니다. 암은 자궁 경부를 넘어 질 또는 주변 결합 조직으로 전이합니다. 암은 자궁 경부를 넘어 음부의 2/3까지 퍼집니다. 암은 주변 결합 조직에 자궁 경부를 넘어 확산. 암은 골반의 측벽이나 질의 3 분의 1에 퍼집니다. 종양은 질의 낮은 3 분의 1에 영향을 미치지 만 골반의 측벽으로는 확장되지 않습니다. 골반이나 요관의 측벽으로 전이 된 암. 골반 이상 또는 방광 및 / 또는 직장의 침범이있는 암. 이웃 장기로 전이 된 암
자궁 경관
Preinvasive cervical carcinoma는 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)의 심각한 단계에 해당합니다. CIN은 상피에서 종양 과정의 확산의 깊이에 따라, 또한 종양 세포의 분화 정도에 따라 분류됩니다.
• CIN I - 변화는 상피층 두께의 1/3을 넘지 않습니다.
• CIN II - 변화는 상피층의 두께의 1/2을 차지합니다.
• CIN III - 상피의 전체 두께에 영향을줍니다.
비정상적인 세포가 상피의 기저막을 발아시킬 때, 전조직과 침윤성 암의 전환에 대해 이야기합니다. CIN III 환자의 20 %에서 향후 10 년 동안 치료를받지 않으면 자궁 경부암이 발생합니다.