임산부의 요로 감염은 세 그룹으로 나뉩니다.
• 세균 뇨증 - 요로에 박테리아가 있음;
• 요로 감염 (방광염, 요도염);
• 상부 요로 감염 (신우 신염).
여성은 신우 신염으로 남성보다 5 배 더 자주 고통 받고 생식년 중에 아플 때가됩니다. 왜? 결점의 일부는 여성 신체의 해부학 적 특징입니다. 질의 문지방에 짧고 넓은 요도가 존재합니다 (즉, 감염에 대한 접근성이 향상됨). 또한 생리주기의 두 번째 단계와 임신 기간 전반에 걸쳐 생리 학적 변화가 여성의 소변 배설 시스템에서 일어나며 이로 인해 감염에 대한 저항성이 감소됩니다.
요로 감염을 일으킬 위험이 여성에서 더 높다는 것이 발견되었습니다.
• 처음 28-30 세의 나이에 출생.
• 다중 종축 동물;
• 전에이 질병을 앓 았던 사람들.
• 당뇨병 환자.
• 해부학 적 이상 또는 요로 기능 장애.
아시다시피 임신 기간 중 신장에 큰 부담이 주어집니다. 임신 기간 중 신장이 크게 발생합니다. 그들은 몸에서 썩은 제품을 제거하고 여자 자신뿐만 아니라 성장하는 아기를 교환해야합니다. 그러나 생리 학적 임신 자체를 보지 않고도 신장의 변화를 일으키지 않으며 그들은 작업에 대처합니다. 임신 중 마지막 몇 달 동안 소변에 단백질의 흔적이있을 수 있습니다 - 이것은 임신 중 발생할 수있는 첫 번째 신호입니다.
무증상 세균 뇨증
임신 한 여성의 2 ~ 7 %에서 소변 분석을 통해 발견되지만 임상 적으로 나타나지는 않습니다 (따라서 "무증상"이라는 용어). 진단은 요로에 지속적인 박테리아 식민지화가 있음을 의미합니다. 임상 양상이 없더라도 임신 중 무증상 세균 뇨증 (20-30 %의 경우)은 방광염과 신우 신염의 발생을 유발하고 특별한 치료가 필요합니다.
급성 방광염
임신 중에 요로 감염 의이 유형은 급성 염증의 전형적인 징후에 감지하기 어렵지 않다 : 신속하고 고통스러운 배뇨. 대중적인 문학에서이 재난에 대처하는 방법에 대한 다양한 조언을 많이 인쇄합니다. 염증 과정을 진압하기 위해서는 물론 할 수 있습니다. 그러나 이것은 할 수 없습니다, 특히 임신하십시오! 치료되지 않은 급성 방광염은 쉽게 만성 형태로 진행됩니다. 또한 방광염이있는 무증상 세균 뇨증과 마찬가지로 신장 감염을 높이고 신우 신염을 유발할 수 있습니다.
급성 신우 신염
감염에 의한 국소 파괴 염증에서 신장 및 간질 및 골반계의 간질 조직이 영향을받습니다. 임신 중 매우 심각한 합병증 (이 기간 동안이 질병을 임신 성 신우 신염이라고합니다). 그것은 urosepsis의 발달까지 진행될 수 있으며 조기 출산을 유도합니다.
임산부의 12 % 이상에서 발생합니다 (종종 임신 초기). 이 경우에는 임신 자체 및 직접적으로 어린이에게 영향을 미치며 - 종종 임신 중기를 동반하고 자발적 낙태, 태아 hypotrophy의 발생, 만성 태반 기능 부전을 유발합니다.
원인과 병원체
임산부의 요로 감염 발병에 결정적인 역할을하는 요소는 해부학 적 요소와 호르몬 요소의 두 가지 요소입니다. 7 주부터 생리학적인 수 치료기가 형성됩니다 - 꽃받침과 골반계 및 요관이 확장됩니다. 따라서 신체는 순환하는 유체의 증가에 적응하려고합니다. ureter의 양은 200ml에 도달 할 수 있는데, 이는 소변의 유출, ureter에서의 유지에 영향을 미칩니다. 박테리아 뇨의 출현에 유리한 조건.
자궁은 점차적으로 부피가 증가하여 변형과 압박으로 인해 방광의 위치가 바뀝니다. 해부학 적으로 가까운 ureter와 질의 위치뿐만 아니라 임산부가 사용할 수있는 gluco-zuria (소변의 설탕)는 소변의 감염을 용이하게하고 오름차순 경로로 감염의 확산을 촉진합니다. 에스트로겐의 수치가 높아지면 요관 연동 운동이 감소하여 요로 유출에 영향을 미칠 수 있습니다.
임신 중 이러한 모든 변화는 8 주에서 시작하여 18-20 주 내에 절정에 이르며 출산 후 2-3 주 동안 징후가 유지됩니다. 임신 후반기 초에, 오른쪽 자궁이 확대되고 변위 된 요관의 압박으로 인해 소변 통과에 대한 위반이 발생할 수 있습니다. ureter를 압박하면 정맥류가 확장되고 두껍고 짧아지고 오른쪽 난소 정맥도 생길 수 있습니다. 이 사실은 우측 신우 신염의 우세한 발생을 설명합니다.
임신 여성과 비 임신 여성 모두에서 요로 감염의 주요 원인균은 대장균 (사례의 80-90 %)이지만 Proteus와 Klebsiella와 같은 그람 음성균이있을 수 있습니다. 그람 양성균은 훨씬 적습니다. 임신 중 여성에서는 콩팥의 염증 과정이 칸디다 (Candida) 속의 균류에 의해 유발 될 수 있습니다. 신우 신염 (pyelonephritis)의 발생에 중요한 역할은 마이코 플라스마 (mycoplasma), 우레아 플라스마 (yureaplasma), 트리코모나드 (trichomonads)에서도 나타나며 미생물 학적 연관성이있는 환자의 20 %가 검출됩니다.
대장균 (Escherichia coli)의 내 독소 (endotoxins)가 신장 골수의 경화를 일으키고, 신장 및 심낭 조직의 캡슐이 영향을 받는다. 전립선에 의한 감염은 미생물의 효소에 의한 파괴로 인해 반복되는 과정, 돌 형성 및 소변에서의 백혈구 함량이 적음을 특징으로합니다. 그람 음성균에 의한 임신성 신우 신염은 세균성 쇼크와 패혈증으로 가장 심하게 나타납니다.
신우 신염은 어떻게 나타 났습니까?
질병의 임상 경로는 감염 경로에 의해 직접적으로 영향을받습니다. 이것이 혈류를 통한 혈행 경로라면 질병의 가장 흔한 증상이 진행됩니다. 비뇨기과적인 방법 (소변을 통한) 인 경우, 지역 증상이 우선합니다. 급성 신우 신염의 증상은 보통 만성 편도선염의 악화 또는 다른 국소 감염 (furunculosis, 유방염 등)의 확인 후 며칠 후에 발생합니다. 그것이 바로 질병을 진단 할 수없는 이유입니다. 갑작스러운 온도 상승, 오한, 땀 투성이, 두통, 허리 통증, 오른쪽 통증 등이 자주 발생합니다. 전형적인 경우는 오한, 졸음 현상, 요추 부위 통증 등 3 가지 증상이 특징입니다. 통증이 증가하는 경향이 있습니다. 온도가 올라갈 때마다 신장에서 새로운 고창 형성이 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 몸 전체에 통증을 유발합니다. 표현 된 빈맥, 호흡 곤란. 혈압이 감소하면 세균성 쇼크가 발생할 수도 있습니다.
급성 신우 신염 치료
그것은 항상 복잡하고 오래 (4-8 주) 개인입니다. 약물 요법을 처방 할 때 임신시기, 질병의 심각성과 지속 기간, 신장과 간 기능 상태의 분석, 약물의 개별 내약성 및 우유로의 전환 가능성을 고려해야합니다. 질병의 급성기에 침대에서의 휴식은 적어도 4-6 일입니다. 발열이 끝나면 소변 유출을 개선하기 위해 적극적인 요법을 사용하는 것이 좋습니다.
위치 요법의 사용 : 하루 2 ~ 3 회, 무릎 팔꿈치 위치 4 ~ 5 분; 병든 신장의 반대편에있는 쪽에서 만 자고. 소금 제한이있는 특별식이 필요하지 않습니다. 부종이 없다면 하루에 2 리터까지 충분히 마시십시오. 추천 크랜베리 주스, 신장 차, 파슬리, 말꼬리, 코베리 식물성 이뇨제 및 멸균 제의 주입. 산부인과 의사의 경우에는 신우 신염 및 요로 감염에 큰 도움이되는 기성 의약품 (특히 카네 프론)이 있습니다.
최근 독일 회사 인 "Bionorica AG"의 한약 준비 용 카네 프론 (kanefron)이 적극적으로 사용되어 모든 복합적인 활동을 수행하고 있습니다. 그중 - 살균, 항 염증, spasmolytic, 항균, 이뇨. Kanefron은 임신 초기에 임신성 신우 신염을 치료하는 데 사용됩니다. 그것의 도움으로 만성 신우 신염의 악화, 요로 결석의 치료, 신장의 기능적 상태를 침범하는 임신 합병증의 예방. Kanefron은 항생제 치료 후 항생제 치료 기간 동안 항생제 치료 후 장기간 사용하기에 적합합니다. 약물의 부작용은 없었습니다.
전염 된 감염의 결과
임신 중과 분만 과정 자체에서 신우 신염으로 고통받는 여성들에게는 몇 가지 특징이 있습니다. 만성 신우 신염이있는 여성의 6 %는 유산이되고 25 %는 조산의 위험이 있고 44-80 %는 임산부의 독성이 늦습니다. 임신과 태아 발달은 신장 기능 장애의 중증도, 감염 과정의 심각성에 크게 좌우됩니다.
태어난 아이들은 종종 utero에서 얻은 감염의 징후가 있습니다. 따라서 엄마의 신장 병리학은 아이의 신장 발육에 영향을 미칩니다 (성숙한 신장 조직, 비뇨 기계 시스템의 dysembryogenesis). 태아 태아 저산소증, hypotrophy가 자주 발생하며 태아에 대한주의 깊은 관찰이 필요합니다.
산후 기간 동안 임신성 신우 신염을 앓고있는 여성의 22-33 %가 화농성 패혈증을 앓고 있습니다. 출생 후 4, 12, 14 일에는 신우 신염이 악화 될 수 있습니다. 출산 후 20 %의 경우 신장 기능이 감소 된 상태로 유지 될 수 있습니다.
임신 중 예방 및 요로 감염에 대하여
1. 임신 준비. 조심성 있고, 꼼꼼하며 특히 과거에는 요로 감염증이 있었던 경우 특히 그렇습니다. 의사는 아이를 임신하기 전에 두 배우자에게 전달해야하는 시험을 알려줍니다.
2. 몸에서 감염의 모든 초점의 초기 sanation.
3. 임산부는 가능한 한 일찍 여성의 진료소에 등록해야하며 임신 기간 동안 의사의 모든 권고를 따르고 시간 내에 시험을 치른 다음 다른 검사를 받아야합니다. 감기로부터 보호!