질병의 증상
출생시 신생아 출혈 질환은 여러 곳의 자발적인 출혈 - 피하, 혈종, 위장관 또는 배꼽 상처의 형성 -을 특징으로합니다. 그러나 출혈은 외부 영향의 결과 일 수도 있습니다 - 예를 들어, 신생아 선별시 혈액 검사에 적용된 상처. 할례 후에 출혈성 질환이 발견되는 경우가 있습니다. 이 질병의 가장 위험한 증상은 약 30 %의 경우에서 사망으로 이어 지거나 심각한 뇌 손상으로 이어지는 두개 내 출혈이다. 출혈성 질환은 약 100 년 동안 알려져 있으며 비타민 K의 복용으로 싸우는 것은 먼저 XX 세기의 60 년대에 나왔습니다. 이 비타민은 녹색의 잎이 많은 채소에 존재하며, 인간 장의 정상 박테리아 미생물에 의해 합성됩니다. 혈액 응고의 여러 가지 요인을 돕고, 혈전의 활동적인 혈소판에 합류하여 혈병이 형성되도록하는 것이 필요합니다.
신생아의 비타민 K 부족
아기의 몸에는 엄마에게서 물려받은 소량의 비타민 K 만 존재하며 필요한 박테리아가 내장에 존재하지 않기 때문에 아직 합성 할 수 없습니다. 또한, 신생아의 간은 아직 완전히 발달되지 않았으며 비타민 K 의존성 응고 인자를 완전히 합성 할 수 없습니다. 이 모든 것들은 모유에서 비타민 K 함량이 낮 으면 출혈의 위험이 높아집니다. 조산아는 특히 취약합니다. 임신 마지막 개월에 복용 한 일부 약물은 비타민 K의 신진 대사에 영향을 미칠 수 있으며 출생 후 24 시간 이내에 출혈 위험에 노출 될 수 있습니다. 여기에는 항 결핵 항응고제와 항 경련제가 포함됩니다. 신생아를 보호하는 것은 비타민 K의 조기 근육 주사의 도움으로 가능합니다. 또한 늦은 출혈성 신생아 질병으로 알려진 희귀 질환이 있으며, 일반적으로 2 ~ 8 주에 나타납니다. 대개는 모유 수유를하는 어린이에게 영향을 미치며 간 질환, 만성 설사 및 발달 장애와 같은 신진 대사 장애가 있습니다. 그 희귀 한 경우, 그러한 출혈은 매우 심해 사망이나 중증의 장애로 이어질 수 있습니다. 출산 직후 모든 아기에게 적합한 비타민 K 제제를 처방함으로써 출혈성 질환을 성공적으로 예방할 수 있습니다. 그러나 이후에 출혈성 질병에 대한 의혹이있는 경우 일련의 혈액 검사가 수행됩니다. 비타민 K는 전통적으로 근육 내 주사의 형태로 사용되어 왔습니다. 출생 후 6 시간 이내에 투여되는 1mg의 용량은 출혈성 질병에 대한 확실한 보호를 제공합니다. 그러나 1990 년에는 비타민 K의 근육 내 주사와 소아암 위험의 약간의 증가 사이의 연관성이 확인되었습니다.
구강 형태의 비타민 K
주사 대신에 비타민 K를 구강 투여 할 수 있습니다. 그러나,이 형태의 약물은 후기 출혈성 질환 예방에 덜 효과적입니다. 따라서 구강 형태의 사용을 권장하는 의사가 점점 더 많아지면 대부분의 전문가는 테스트 된 주입 방법을 선호합니다. 이것은 잠재적으로 격렬한 후기 출혈을 예방하는 유일한 방법입니다.
치료 과정
약물 투여 방법을 선택하기 전에, 각각의 위험과 이점을 자녀의 부모와상의합니다. 결정은 배달 전에 이루어져야합니다. 따라서 첫 번째 용량은 지체없이 투여됩니다. 부모가 구강 경로를 선호하면 3 mg의 2 mg을 투여합니다. 많은 병원에서 비타민 K의 사용에 대한 지침을 개발했습니다. 대부분의 환자는 출혈성 질환의 위험이 높은 아기를 대상으로 근육 주사를 권장합니다. 이것은 주로 조산아와 제왕 절개로 태어난 아이들입니다. 출혈성 질환이 의심되는 경우 빈혈, 간 기능 장애 및 응고 능력을 확인하기 위해 혈액 검사를 시행해야합니다. 검사를 위해 혈액을 채취 한 후 비타민 K의 정맥 투여 및 응고 인자가 포함 된 혈장 수혈을 계속할 수 있습니다. 어린이가 내 출혈로 인한 쇼크를 앓는 경우, 수혈이 필요할 수 있습니다. 불행히도, 늦게 출혈성 질환으로 진단 된 유아의 50 % 이상이 뇌출혈을 경험하여 사망으로 이어 지거나 돌이킬 수없는 장기간의 변화를 초래합니다. 이것은 질병이 확실하게 예방 될 수 있기 때문에 특히 비극적입니다.
심한 출혈을 일으키는 많은 아기들에게는 전에 작은 "경고"출혈이있었습니다. 출혈이 있으면 즉시 조산사 나 일반의에게 신고해야합니다. 자녀가 비타민 K를 구두로 복용하는 어린이가 늦게 출혈하는 경향이 있기 때문에 부모가 자녀에게 어떤 형태로 비타민 K를 투여하고 있는지 알려주는 것이 중요합니다. 영아의 대변에있는 혈액은 출산이나 모유 수유 중 유즙을 분비했을 때 장에 들어갈 수 있기 때문에 반드시 출혈성 질병을 의미하지는 않습니다.