증상
합병증 발병 전의 90 %에서 고혈압이 거의 나타나지 않습니다. 때때로, 악성 고혈압 (매우 높은 압력)에서 맥동 두통, 메스꺼움 및 흐린 시력이 발생할 수 있습니다. 치료가 이루어지지 않으면 고혈압으로 인해 내장 기관이 손상되고 합병증이 발생합니다 (환자의 20 %) : 심장 및 신장 질환, 망막 파열 또는 뇌졸중. 고혈압이 다른 질병의 결과라면, 그 증상은 근본적인 병리학의 그림에 겹쳐집니다. 고혈압은 인구의 10-15 %에 영향을주는 매우 흔한 질병입니다. 고혈압의 합병증 (CD)이 주요 사망 원인입니다. 이 질환의 발병은 다음과 같은 위험 요소와 관련이있다.
• 연령 - CD의 수준은 일반적으로 나이가 들어감에 따라 커지지 만 노년층의 높은 CD 수치의 표준으로 간주되어서는 안됩니다.
• 체중 - 과도한 체중을 가진 사람에서 CD가 더 높습니다.
경주 - 아프리카 계 미국인 (예 : 고혈압)이 유럽계 인종에 비해 가능성이 큽니다.
필수 고혈압
고혈압 환자의 90 % 이상이 본질적인 고혈압을 앓고 있으며 이는 명백한 이유없이 발생합니다. 이것의 특정 역할은 가족력, 비만, 알코올 중독 및 환경 요인에 의해 수행됩니다.
기타 이유
• 악성 고혈압은 fibrinoid necrosis로 알려진 특정 유형의 혈관 손상에 의해 유발됩니다.
• 임신. 높은 CD는 임신의 5-10 %를 복잡하게하며, 태반 손상이있는 중증의 증후군의 구성 요소이므로 산모와 태아에게 위험이 높습니다.
고혈압은 다음과 같은 2 차 증상 일 수 있습니다 :
• 신장의 병리;
• 신체의 수분 - 소금 대사에 영향을 주거나 아드레날린과 같은 물질을 방출하는 호르몬을 분비하는 내분비선의 종양;
• 특정 약물 복용.
• 선천적 인 이상.
혈압은 혈압계에 의해 측정됩니다. 이 장치는 두 번째 압력 값을 수은 밀리미터 (mmHg)로 등록합니다. 첫 번째는 심장 수축의 높이에서 - 수축에서, 두 번째는 이완과 함께 확장기에 있습니다. 고혈압을 진단 할 때 두 변수 모두 고려됩니다. 고혈압 환자의 약 3 분의 1만이 진단되고 진단 될 수 있습니다. 진단을 위해서는 다른 조건에서 고혈압을 3 배로 등록하는 것만으로 충분합니다.
다른 설문 조사는 다음과 같습니다.
- 단백질에 대한 소변 분석;
- 신장 기능의 매개 변수에 대한 혈액 검사;
- 흉부 X 선 및 심전도를 사용하여 심장 확대를 감지합니다.
혈압 측정시 오류가 있습니다. 차가운 방에서 완전 방광 또는 너무 작은 커프로 잘못된 값을 얻을 수 있습니다. 응급 처치가 필요한 환자는 다음과 같습니다 :
• 혈압이 약 250/140 mm Hg 인 환자. 예술. 악성 고혈압. 그들은 안저에서 심한 변화를 겪을 수 있고 uremia (혈액에 과도한 양의 요소와 질소 화합물이 존재 함)와의 신부전증을 경험할 수 있습니다.
• 내부 장기 (심장, 신장)의 2 차 병변이 있고 약 220/110 mm Hg의 압력 수준을 가진 환자. 예술.
비 약리학 적 방법
중등도 고혈압 환자 (이완기 혈압이 95-110 mmHg)는 직접 위험하지 않으므로 다른 방법을 사용하여 약물없이 목표 CD 값을 얻을 수 있습니다.
• 체중 감소;
• 소금 섭취 제한;
• 지방 음식의 제한;
• 알코올 소비의 제한;
• 경구 피임약 거부.
• 신체 활동 증가.
원하는 결과가 3 개월 이내에 달성되지 않으면 약물을 처방해야 할 수 있습니다. 혈압을 조절하기 위해 이뇨제와 칼슘 채널 차단제가 사용됩니다.
치료의 이점
치료는 장기적이고 아마도 평생 지속되어야합니다. 종종 사람들은 30-40 년 동안 약을 먹습니다. 합리적인 치료의 이점은 다음과 같습니다 :
• 특히 고혈압이있는 젊은 사람들의 흡연자 사망률 감소.
• 심부전 및 뇌출혈의 위험 감소;
• 신부전 발병의 위험을 줄입니다.
그러나 증상이 잘 조절 되더라도 고혈압은 특히 약제의 부작용을 경험하면 좋지 않을 수 있습니다.
- 피로 - 베타 차단제 복용시;
- ACE 억제제를 사용하여 마른 기침;
- 지체;
- 많은 약물의 부작용이 될 수있는 효능의 문제.
압력 모니터링
종종 환자들은 혈압을 쉽게 통제 할 수 있다고 잘못 생각합니다. 안정적인 목표 값을 달성하는 것은 다소 어렵습니다. 다수의 약물의 존재에도 불구하고, 경우의 20 %에서만 90mm RT 미만의 이완기 혈압 값을 달성 할 수 있습니다. 예술. 환자의 60 %에서 혈압이 적당한 수준 (이완기 혈압 90-109mmHg)으로 변동하고 또 다른 20 %는 나쁜 결과 (110mmHg 이상)가 있습니다.
혈압이 안정되면 간호사는 약을 다시 쓸 수 있습니다. 고혈압의 영향은 질병의 조기 진단으로 예방할 수 있습니다. 치료가 이루어지지 않으면 고혈압으로 조기 사망의 위험이 높아집니다 (70 세 이전). 그러나 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자는 합병증없이 정상적인 수명을 보입니다. 고혈압의 주된 사망 원인은 뇌졸중 (45 %)과 심근 경색 (35 %)입니다. 예후가 좋지 않은 사람들은 다음과 같습니다 : 젊은 환자; 남자. 경구 피임약을 복용하는 여성은 뇌졸중이나 심근 경색의 위험이 높으며, 특히 흡연을하는 경우 더욱 그렇습니다.
예방 조치
경미한 고혈압 치료에 대한 자료 분석 결과 5 - 6 mm Hg만큼 이완기 혈압이 감소한 것으로 나타났습니다. 예술. 다음 결과가 발생합니다.
• 뇌졸중의 위험이 38 % 감소합니다.
• 관상 동맥 심장 질환의 위험이 16 % 감소합니다.
고혈압을 배제하기 위해, 80 세까지의 모든 성인은 정기적으로 (연간 5 회) 혈압 측정을 수행해야합니다. 경계선 값을 확인하거나 혈압을 한 번 올리면 신중한 모니터링이 필요합니다.