이게 뭐야?
검사를받은 전향적인 어머니들 중에서, 결과가 규범과 크게 다른 여성 그룹이 확인됩니다. 이것은 태아에서 어떤 병리 나 결함이 생길 확률이 다른 것보다 높다는 것을 의미합니다. 태아 선별 검사는 발달 이상이나 태아 기형을 발견하기위한 연구의 복합체입니다. 복합 단지는 다음을 포함합니다 :
♦ 생화학 검사 - 다운 증후군, 에드워드 증후군 및 신경관 결손과 같은 특정 병리학에서 변화하는 혈액 내 특정 물질 (마커)의 존재 여부를 결정할 수있는 혈액 검사. 생화학 적 스크리닝만으로는 확률을 확인하는 것이지 진단은 할 수 없습니다 그러므로 그와 함께 추가적인 연구가 진행되고있다.
♦ 초음파 스크리닝 (초음파) - 임신의 각 삼 분기마다 수행되며 해부학 적 결함의 대부분과 아동 발달의 이상을 확인할 수 있습니다. 태아 선별 검사는 여러 단계로 구성되어 있으며 각 단계는 아동 발달 및 가능한 문제에 대한 정보를 제공하므로 중요합니다.
태아에서 병리 발달의 위험 인자 :
♦ 여성의 나이는 35 세 이상입니다.
임신 초기에 자연 유산이 2 건 이상 발생합니다.
수태 전 또는 임신 초기에 여러 가지 약리학 적 제제를 사용한다.
미래의 어머니 세균성 바이러스 감염에 의한 부담;
♦ 유전 적으로 확인 된 다운 증후군, 다른 염색체 질환, 선천성 기형을 가진 어린이의 가족 내 존재;
♦ 염색체 이상의 가족 수송.
직계 가족의 유전병;
임신 전의 배우자 중 한 사람에 대한 방사선 피폭 또는 기타 유해한 영향.
생화학 적 스크리닝을 조사하는 것은 무엇입니까?
• 인간 chorionic hormone (hCG)의 free subunit
• RARP A는 임신 관련 혈장 단백질 A입니다.
HGH 호르몬은 태아 껍질 (chorion)의 세포를 생산합니다. 임신이 임신 후 2 ~ 3 일째에 이미 결정될 수 있다는 hCG 분석 덕분입니다. 이 호르몬 수치는 1 삼 분기에 증가하고 10-12 주까지 최대치에 도달합니다. 또한 임신 후반기에는 점진적으로 감소하고 일정하게 유지됩니다. hCG 호르몬은 두 개의 단위 (알파와 베타)로 구성됩니다. 그 중 하나는 진단에 사용되는 고유 한 베타입니다.
hCG의 수치가 높아지면 다음과 같이 이야기 할 수 있습니다.
• 다중 태아 (hCG의 규범은 과일의 수에 비례하여 증가합니다);
• 다운 증후군 및 다른 병리;
♦ Toxicosis;
미래의 어머니에서 당뇨병;
임신 기간을 잘못 확립했다.
hCG의 수치가 낮추면 다음과 같이 이야기 할 수 있습니다.
자궁외 임신의 존재;
♦ 미숙 임신 또는 자발 낙태 위협;
미래 아기의 발달 지연;
♦ 태반 기능 부전;
♦ 태아 사망 (임신 중 II-III 삼 분기).
다음 공식으로 계산됩니다.
MoM - 혈청 내 지표의 값을이 임신 기간 동안 지표의 중간 값으로 나눈 값. 규범은 화합의 지표에 가까운 값입니다.
획득 된 지표의 가치에 영향을 미칠 수있는 요소는 다음과 같습니다.
♦ 임산부의 체중;
♦ 흡연;
♦ 약물 복용.
미래의 어머니에서 당뇨병의 병력;
• IVF로 인한 임신.
따라서 위험을 계산할 때 의사는 수정 된 MoM 값을 사용합니다. 모든 기능과 요소를 고려합니다. MoM의 범위는 0.5에서 2.5 사이입니다. 그리고 다발 임신의 경우 최대 3.5MM. 얻은 결과에 따라, 미래의 어머니가 염색체 병리의 위험에 처해 있는지 여부가 분명해질 것입니다. 그렇다면 의사는 추가 연구를 조언 할 것입니다. 두 번째 삼 분기의 검진을받은 적이 있다면 미리 걱정할 필요가 없습니다. 첫 번째 검진 결과에 관계없이 모든 임신부를 검진하는 것이 좋습니다. 신은 안전을 보호합니다!
II 삼차 조사
"트리플 테스트"
임신 16 ~ 20 주 (16 ~ 18 주간의 최적시기)에 실시합니다.
종합 검열
• 초음파 검사 (첫 번째 삼보양에서 얻은 데이터를 사용);
• 생화학 검사;
• AFP에 대한 혈액 검사.
자유로운 estriol;
• chorionic 성선 자극 호르몬 (hCG). 두 번째 검사는 또한 다운 증후군, Edwards, 신경관 결손 및 기타 이상이있는 어린이의 위험을 확인하는 것을 목표로합니다. 두 번째 심사 동안, 태아의 호르몬과 태아의 태아 간을 연구합니다. 태아의 간은 또한 태아 발달에 관한 필요한 정보를 담고 있습니다. "삼중 검사"의 호르몬은 무엇이고 혈중 수치의 증가 또는 감소로 나타나는 것은 무엇입니까? 호르몬에 대해서는 HCG가 이미 언급되었지만 다른 두 가지는 설명이 필요합니다. 알파 - 페토 로틴 (AFP)은 아기의 혈액에 존재하는 단백질입니다. 배아 발달의 초기 단계. 태아의 간장과 위장관에서 생성된다. 알파 태아 단백의 작용은 산모 면역 시스템으로부터 태아를 보호하기위한 것이다.
AFP 수준의 증가는 존재 확률을 나타냅니다.
태아 신경관의 기형 (무뇌증, 이분 척수증);
♦ Meckel 증후군 (표지 - 후두부 두개 내 뇌 탈장;
♦ 식도 폐쇄 (태아의 병리학, 태아의 식도가 맹목적으로 끝날 때, 위장에 도달하지 않음 (아이가 입을 통해 음식을 섭취 할 수 없음) 1 ";
탯줄 탈장;
태아 전방 복부 벽의 쇠약;
♦ 바이러스 감염으로 인한 태아 간 괴사.
AFP 수준을 낮추면 다음과 같은 결과가 나옵니다.
♦ 다운 증후군 - 21 번 삼 염색체 (임신 10 주 후);
♦ 에드워즈 증후군 - 18 번 삼 염색체 증;
♦ 잘못 정의 된 임신 기간 (연구에 필요한 것보다 큼);
태아 사망.
- 혈청 중 AFP 기준
자유로운 estriol -이 호르몬은 태아의 태반과 나중에 간을 생산합니다. 정상적인 임신 과정에서이 호르몬 수치는 지속적으로 증가합니다.
에스 트리 올 (estriol)의 수치가 증가하면 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.
♦ 다태 임신;
♦ 큰 과일;
♦ 간 질환, 미래의 엄마의 신장병.
에스 트리 올 수준의 감소는 다음을 나타낼 수 있습니다.
♦ 태반 부전증;
♦ 다운 증후군;
♦ 태아 무증상;
조기 배달 위협;
♦ 태아의 부신 결핍증;
♦ 자궁 내 감염. 혈청 내 estriol의 기준.
초음파 III 삼중 체 스크리닝
임신 30 ~ 34 주 (최적의시기는 32 ~ 33 주)입니다. 초음파 검사는 태반의 상태와 위치를 검사하고 양막의 양과 자궁 내 태아의 위치를 결정합니다. 징후에 따르면, 의사는 추가 연구 - dopplerometry 및 cardiotocography를 처방 할 수 있습니다. 도플러 (Doppler) -이 연구는 임신 24 주부터 시작되지만 대부분 30 주 후에 의사가 처방합니다.
수행을위한 표시 :
♦ 태반 부전증;
자궁 저부의 입상 높이가 불충분하게 증가합니다.
♦ 탯줄의 둘레;
♦ 조증 등
도플러는 태아의 혈액 공급에 대한 정보를 제공하는 초음파 방법입니다. 자궁 혈관, 탯줄, 중간 대뇌 동맥 및 태아 대동맥의 혈류 속도를 조사하고이 기간의 속도와 비교합니다. 결과에 따르면 산소와 영양소가 부족한 지 여부에 관계없이 태아 혈액 공급이 정상인지 여부에 대한 결론이 제시됩니다. 필요한 경우 마약은 태반의 혈액 공급을 향상시키기 위해 처방됩니다. Cardiotocography (CTG)는 태아 심박수와 자궁 수축에 대한 반응 변화를 기록하는 방법입니다. 임신 32 주를 보내는 것이 좋습니다. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다. CTG는 임신 한 여성의 복부에 고정 된 초음파 센서 (대개 외과 용 간접 CTG)를 사용하여 수행됩니다. CTG의 지속 시간 (40 ~ 60 분)은 태아의 활동 및 나머지 단계에 따라 다릅니다. CTG는 아기의 상태와 임신 중 및 출산 중 상태를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.
CTG에 대한 적응증 :
미래의 어머니에서 당뇨병;
♦ 임신 중 부정적인 Rh 인자;
임신 중 항 인지질 항체의 검출;
태아 성장 지연.
의사는 선별 검사를 지시하고 (필요한 경우) 추가 검사를 권장하지만 여성의 결정에 영향을주지 않아야합니다. 많은 미래의 산모들은 처음에는 선별 검사를 거부하고 연구 결과와 상관없이 어떤 경우든지 출산 할 것이라고 주장했다. 전화 번호를 입력하고 선별 검사를 원하지 않으면 이것은 귀하의 권리이며 아무도 귀하를 강요 할 수 없습니다. 의사의 역할은 산전 검사를 실시하는 이유, 진행중인 연구의 결과로 진단 할 수있는 것이 무엇인지, 침습성 진단 방법 (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis)의 경우 가능한 위험에 대해 설명하는 것입니다. 결국, 그러한 검사 후에 낙태의 위험은 약 2 %입니다. 의사는이 사실에 대해서도 경고해야합니다. 불행히도 의사는 항상 검사 결과를 자세히 설명 할 시간이 없습니다. 이 기사에서 우리는이 중요한 연구의 몇 가지 측면을 분명히 할 수 있었으면합니다.