압력 변화
휴식시 늑막 구멍에 약간의 부정적 압력이 있습니다. 이것은 폐를 가슴 벽에 유지시키는 힘입니다. 압력이 양수가되면 폐의 탄성 당김에 의해 흉부 벽이 당겨지고 방출 된 공간은 공기 (기흉) 또는 액체로 채워집니다. 기흉은 자발적 및 외상 적으로 나뉩니다. 자연 발생은 폐포 폐포 및 내장 흉막의 파열로 인한 상태입니다. 예를 들어 기종, 폐기종, 만성 폐색 성 폐 질환 또는 결핵과 같이 갭이 질병의 결과가 될 때, 그것은 일차적으로, 즉 폐 병리학과 관련이 없거나 이차적 일 수 있습니다. 흉부 팽창을 일으키는 외부 압력의 변화, 예를 들어 고공 비행 중에는 기흉이 발생하기 쉽습니다. 파열 부위에 조직 플랩 (flap)이 형성되어 밸브 역할을합니다. 흡기하는 동안 "밸브"가 열리고 공기가 흉막 구멍으로 빨려 들어가면 숨을 내쉴 때 닫히고 흉막 부위의 공기가 차단됩니다. 따라서, 흡입 할 때마다 흉막 공간의 공기량이 증가합니다. 폐와 종격 (흉부 중간에 위치한 해부학 적 공간)은 병변과 반대 방향으로 옮겨져 정상적인 폐를 파괴합니다. 심장으로의 정맥 복귀가 나 빠지고 심장 출력은 감소합니다. 이 상태는 강렬한 기흉으로 알려져 있습니다.
증상
자발적인 기흉을 가진 환자는 가슴에 찔리는 통증을 동반 한 갑작스런 호흡 곤란을 느낀다. 영향을받는 쪽에서는 가슴 벽의 이동이 제한적입니다. 청진 중 호흡 소음 (보통 청진기를 사용하여 가슴을 경청)은 평소보다 조용하며이를 두 드렸을 때 드럼과 같은 그늘의 소리를들을 수 있습니다. 강렬한 기흉의 경우 호흡 곤란과 종격동 변위가 증가하며 이는 흉골의 경정맥 절개에 대한 기관의 위치를 결정함으로써 감지 할 수 있습니다.
연구
진단은 가슴의 방사선 촬영으로 확인되며 완전 호기로 완료됩니다. 작은 기흉은 때로는 진단되지 않지만 임상 적으로 의미가 없습니다. 중대한 상황에서는 검사 할 시간이 없기 때문에 의사는 증상을 바탕으로 진단해야합니다. 강렬한 기흉의 경우,시기 적절한 치료가 없다면 사망이 발생할 수 있습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 흉막 천자가 필요합니다. 과도한 공기를 제거하기 위해 흉막에 튜브 나 바늘을 주입하는 것입니다. 의사는 응급 기흉에 대한 강렬한 기흉을 말합니다. 도움이 없으면 환자의 생명을 위협합니다. 늑막 공동의 압력은 흉강 내에 늑간 정맥 또는 큰 구멍이있는 바늘을 삽입하여 감소시켜야합니다.
진단
환자의 상태가 급속히 악화되면 격렬한 기흉의 존재를 가정하고 방사선 촬영을 사용하지 않고 임상 데이터만으로 적절한 조치를 취해야합니다. 흉막 벽을 통해 흉막 구멍으로 삽입 된 바늘은 압력 감소를 가져오고 증상의 형성을 방지합니다. 소량의 기흉은 자발적으로 치료할 수 있습니다. 최소한의 증상이 나타나면 폐 경기 침체가 체적의 20 %를 넘지 않으며 환자는 앉아있는 생활 방식을 따르기 때문에 정기적 인 흉부 X 선 촬영으로 환자의 관찰을 기흉 재 흡수로 제한하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 기흉은 6 주 이내에 해결됩니다. 증상이 지속되면 속이 빈 바늘을 통해 공기를 흡입하거나 흉막 배수를 사용하여 기흉을 해결해야합니다. intercostal cannula는 중간 액와 선을 따라 4 번째 또는 5 번째 늑간 공간을 통해 흉강 내로 삽입 된 다음 봉합선으로 고정됩니다. 캐 뉼러는 출구 밸브가 구비 된 용기에 카테터로 연결되고 물로 채워진다. 튜브가 수위 아래에있을 때 시스템은 체크 밸브 역할을하고 공기가 흉막 캐비티에서 점차적으로 배출됩니다. 과도한 공기를 제거하기 위해서는 열망이 필요합니다. 바늘을 통한 흡입은 바늘을 흉강 내에 삽입하고 삼 방향 밸브를 사용하여 공기를 빨아 냄으로써 수행됩니다. 이 절차는 환자에게 덜 충격적이며 병원에서 보내는 시간을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나, 그것은 작은 pneumothorax에만 적용됩니다. 흉막에서 대량의 공기를 신속하게 제거하면 흉부의 액체가 축적되어 확장 된 폐의 팽창을 유발할 수 있습니다. 내장 흉막의 초기 개봉은 열려 있기 때문에 기흉은 허용되지 않습니다. 이 상태는 bronchopleural fistula로 알려져 있습니다. 이 경우 thoracotomy (흉강의 외과 개통) 또는 thoracoscopy (내시경기구가 흉막 강을 시각화하고 복원하는 데 사용되는 최소 침습 기술)로 결함을 닫을 수 있습니다. 25 %의 기흉이 재발하여 최종 수술 교정이 필요합니다. 대량의 기흉이 생기면 흉막 배액도 효과가 없을 수 있습니다. 이것은 환자가 이미 과거에 양측 성 기흉이 있거나 재발 위험이 높은 전문 그룹 (예 : 비행기)에 속한 경우 발생합니다. 이러한 경우 흉막 천자 또는 pleurectomy가 수행 될 수 있습니다. pleurodesis의 목적은 무균 활석이나 질산은 또는 외과 근근이와 같은 화학 물질로 내장 및 정수리 흉막을 융합시키는 것입니다. pleurectomy의 목표는 변경된 모든 흉막 시트를 제거하는 것이지만, 심각한 흉터를 유발합니다.