임상 특징
상복부의 아픔, 붓기 및 때로는 근육 긴장이 있습니다. 대부분의 환자들은 메스꺼움과 구토에 대해 우려하고 있습니다. 일부 - 구토 충동. 복부의 외면 (회색 터너의 증상)에있는 피부의 배꼽 주위에 약간의 청색 (컬린 증상) 또는 청색증 (청색)이있을 수 있습니다. 이것은 복강으로의 내부 출혈을 나타냅니다. 컬린 (Cullen)의 증상은 배꼽 주위의 조직에 혈액이 잠겨있는 내부 출혈의 존재를 증명합니다. 피하 출혈은 췌장 효소 흡수의 결과로 혈액 응고 메커니즘을 위반 한 결과입니다. 췌장은 복부의 아랫 부분 뒤에있는 복부 뒤에 있습니다. 그 머리는 십이지장의 굽힘에 놓여 있습니다.
췌장이 생성됩니다 :
- 인슐린과 글루카곤 - 혈류로 직접 방출되어 혈당을 조절합니다.
- 췌장 주스 - 단백질 (트립신, 키모 트립신)뿐만 아니라 지방 (리파아제)과 전분 (아밀라아제)을 분해하는 네 가지 효소로 구성됩니다. 하부 췌장 덕트는 십이지장을 떠나기 직전에 총 담관으로 비워집니다.
담즙과 함께 췌장 주스는 위장에서 부분적으로 소화 된 음식과 섞여 활성화되고 영양소 분해 과정을 완료합니다.
급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 담관 질환 (45 %); 십이지장에 들어가기 전에 담즙 관에있는 담석의 경화 (stiffening);
- 만성 알코올 중독 (35 %).
다른 이유는 다음과 같습니다.
- 예를 들어, 수술의 결과로서 둔각 또는 관통하는 복부 외상;
- 십이지장 천공 된 궤양;
- 고칼슘 혈증 (부갑상선의 병리 및 칼슘 함유 약물의 섭취로 인한)과 같은 대사 장애; 고 중성 지방 혈증 (혈중 중성 지방 수치 상승); 신장 기능 부전;
- 경구 피임약에 포함 된 의약 물질에 대한 반응;
- 간염, 간염, HIV와 같은 전염병;
- 췌장암과 같은 유기 질병;
- 특발성 발병 사례 (원인 불명). 이러한 요인들의 작용 기전은 최종적으로 밝혀지지 않았지만, 이론 중 하나에 따르면, 조직 내에서 효소의 활성화가 일어날 때, 그것은 글 랜드의 "자체 소화"에있다. 글 랜드를 파괴함으로써, 그들은 엘라 스타 제 (혈관의 탄력 섬유 용해) 및 포스 포 리파아제와 같은 다른 효소를 활성화시킵니다.
질병의 과정
활성화 된 췌장 효소는 세포를 파괴하고 조직을 손상시켜 췌장의 출혈, 부종 및 괴사를 일으킬 수 있습니다. 광범위한 출혈로 인하여 인접 기관이 손상되어 쇼크 및 기타 합병증의 위험이 증가합니다. 덜 심각한 급성 췌장염의 경우 염증은 글 랜드 자체에만 국한됩니다. 흉부 (심장 마비의 폐렴)뿐만 아니라 다른 복부 질환 (천공이나 장 폐쇄, 담낭의 급성 염증)에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.
혈액 검사
췌장염에 특이적인 혈액 수치는 존재하지 않지만 혈액 검사는 임상상을 보완하는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우 혈액 내 췌장 효소 (아밀라아제와 리파아제)가 증가합니다. 이 지표들은 질병의 초기 단계에서 진단 적으로 중요합니다. 왜냐하면 일주일 이내에 정상으로 돌아 오기 때문입니다. 리파아제의 작용에 의해 생성되는 높은 수준의 유리 지방산은 효소 적 비누화 및 혈액 중의 칼슘 농도 감소를 유발합니다. 췌장염 환자의 혈액 중 백혈구 수준은 일반적으로 높아지며 (백혈구 증가), 체액 손실로 인해 혈장 부피 대비 적혈구 부피의 비율 인 헤마토크릿이 증가합니다.
시각화 방법
급성 췌장염의 최종 진단은 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 시각화 방법을 사용하여 얻은 결과를 기반으로합니다. 전산화 단층 촬영은 중증 췌장염 및 합병증이있는 경우 반드시 수행해야합니다. 이러한 방법을 통해 때때로 췌장염의 원인을 규명하는 것이 가능합니다. 질병의 원인을 밝혀 내면 췌장염의 반복 된 공격을 피하는 데 도움이 될 제거를 목표로 한 치료 조치를 취할 수 있습니다.
• 전자 현미경으로 만든 의사 색 스캔의 노란색 둥근 구조는 림프구 (일종의 백혈구)입니다. 급성 췌장염에서 혈액의 백혈구 수준은 보통 상승합니다. 예후 기준은 다음과 같은 예후 기준에 따라 11 점 척도로 평가됩니다.
- 등록 당시 55 세 이상;
- 실험실 검사 (입원시 4 명, 48 시간 후 6 명). 진입 시점에 3 개 이상의 점수가 있다면, 치명적인 결과 확률은 1 : 5입니다. 점수가 7 점 이상이면 상승합니다.
처음 며칠 동안에는 여러 장기의 이상으로 사망이 발생합니다. 대부분의 경우 (80 %) 환자는 감염 (농양 형성) 또는 잘못된 낭종 형성으로 인해 일주일 후에 사망합니다. 췌장의 괴사를 배경으로 한 감염의 발병은 치료 효과가 없거나 갑작스런 악화로 의심된다. 컴퓨터 단층 촬영의 제어하에 복강의 내용을 열망하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 감염된 콘텐츠의 열망이 제 시간에 발생하지 않으면 사망률은 100 %에 이릅니다. 경미한 부종성 췌장염이 자발적으로 통과 할 수 있습니다. 환자에게 정맥 주사를 투여하고 음식물 및 액체 섭취를 완전히 배제합니다. 비위 관에 메스꺼움과 구토를 없애기 위해 위가 비게됩니다. 이렇게하면 충격을 방지하여 유체 손실을 방지 할 수 있습니다. 프로브는 마취제를 투여하는 데 사용되며 때로는 환자가 제어하는 장치를 사용합니다. 이것은 환자가 통증의 강도에 따라 약의 섭취를 조절할 수있는 기회를 제공합니다. 과다 복용을 피하기 위해 특정 기간 동안 제한된 수의 복용량을 적용하도록 고안된 특수 장치가 있습니다.
철저한 검사
중증의 괴사 성 췌장염에서는 환자를 면밀히 검사하고 사망 위험이 높은 위험한 증상이 드러나는 전문 중환자 실에서 입원이 필요합니다. 치료는 질병의 합병증을 예방하기위한 것입니다.