오른쪽 견갑골 아래 통증 : 자연, 원인, 진단

우측 견갑골 밑의 통증은 임상 의학에서 흔히 나타나는 불만입니다. 그것은 절대적으로 무해 할 수 있으며 (근육을 스트레칭), 생명과 건강 (뼈의 육종)에 위험한 병리를 나타낼 수 있으므로 오른쪽 견갑 아래의 모든 통증에주의를 기울여야하고 자격이 된 의료가 필요합니다.

오른쪽 견갑골 : 해부학 적 구조

견갑골은 트렁크의 일부로, 아래 견갑골의 아래쪽 모서리를 따라 그려진 수평선과 내측 견갑골 경계의 투영과 일치하는 수직선이 경계를 이루고 있습니다. 상부 - 일곱 번째 자궁 경부 척추의 부속과 척추 - 관절 접합부 사이의 선 - 삼각근의 뒤쪽 경계와 중간 액와 선. 견갑골의 중심에는 견갑골이 있습니다. 견갑골은 7 번과 2 번 갈비뼈 사이의 흉부 후방 평면에 인접한 평평한 삼각형 뼈입니다. 견갑골에는 다양한 형태가 있습니다 : 균일하고, 길고, 좁고, 짧고, 넓습니다. 견갑골의 혈액 공급에서, 흉쇄 대동맥의 가지와 연결된 쇄골 하 동맥의 가지가 참여합니다. 혈액의 유출은 같은 이름의 혈관에서 이루어지며, 상완 신경총의 가지들은 견갑골 부위에 신경을 공급합니다.

오른쪽 견갑골 아래 통증의 종류 :

• 지방 (체성) 통증. 신체의 영향을받는 부분이나 그 근처에서 항상 느껴지며 뼈, 관절, 인대, 힘줄, 근육의 통증 신경에 영향을 미치는 과정과 관련이 있습니다. 메커니즘 : 염증은 근육 경련이다. 대부분의 경우 유출 된 문자가 있습니다. 그것은 둔하고, 아프며, 예리 할 수 ​​있습니다. 손상된 조직 / 기관을 재생성 할 때 "잎"은 진통제로 치료에 적절히 반응합니다.
• 반사 된 고통. 그것은 문제가있는 내부 장기 또는 척추 구조의 신경 분포와 상호 관련이있는 dermatome (피부 부분)의 경계 내에서 퍼집니다. 그것은 췌장, 소화관, 신장, 심장병에 기인합니다. 깊고, 아프고, 둔하고, 움직임과 현기증 (감각 장애)의 제한과 함께 할 수 있습니다.

• 고통을 발산. 신경 / 뿌리의 병변의 백그라운드에서 발생, 해당 dermatome의 영역에서 높은 강도, 원위 마이 그 레이션으로 특징입니다. 그것은 본질적으로 신경 인성이며 신경계의 기능 장애와 관련이 있습니다. 그것은 식물성 / 운동 장애, 혈류 감소, 진통제 면역성이있다.
• 기능 장애의 통증. 그것은 통증을 조절하는 중추 신경계 부위의 기능 상태의 변화를 기반으로합니다. 발생 요인을 예측하는 것 : 심리적, 사회적, 감정적.

오른쪽 견갑골 밑의 통증 - 그게 뭐야?

오른쪽 견갑골 아래의 등의 통증은 12 가지 질병의 비 특이 증상입니다. 그것은 확산되고 국지적이며 절단, 압박, 압박, 급성 및 만성입니다. 견갑골 부위 (피부, 근육, 늑골, 흉추, 늑간 신경, 오른쪽 폐 / 흉막) 및 내부 장기 (간, 내장, 우측 신장, 담낭)의 이상에있는 시스템 / 기관의 질병을 나타낼 수 있습니다.

1. 종양학, 감염, 외상성의 견갑골의 오른쪽 견갑 - 병리학 적 통증 :

   • 발달 이상. 선천 견갑 상실의 부족 (부족 / 부족)은 극히 드문 것으로, 보통 근골격계의 다른 유전 적 결손, 즉 결절 견갑골과 견봉 견갑골과 함께 고정됩니다. 선천적 인 익상 근의 견갑골은 부상, 근병증, 근육 마비로 인해 획득 한 익상 견갑골과 차별화되어야합니다.
   • 오른쪽 견갑골의 손상 / 골절. 오른쪽 견갑골 탈구는 윤활 증상 증상으로 진행되며, 팔의 영향 또는 강한 확장하에 견갑골이 바깥쪽으로 미끄러 져 오른쪽 견갑골과 척추의 내측 경계에 붙어있는 근육의 파열을 유발합니다. 어깨 관절의 움직임은 등의 오른쪽에 통증이 있기 때문에 심하게 제한됩니다. 45-50 %의 사례에서 우측 견갑골의 손상은 신경 및 혈관에 대한 외상을 동반합니다.

   • exostosis. 그것은 오른쪽 어깨 관절의 움직임, 무거운 느낌, 견갑 아래의 적당한 통증과 함께 특징적인 위기로 나타납니다.
   • 골수염 견갑골. 그것은 오른쪽 견갑골 (총 상처)에 중상의 증상, 국소 증상 (견갑의 기능 장애, 뒤의 통증)이 동반 된 상처를 입어 발생합니다. 화농성 과정을 전 대퇴골 부분으로 옮기면 깊은 근육 부종과 통증이 증가합니다.
   • 오른쪽 견갑골의 종양. 악성 (망상 육종, 연골 육종)과 양성 (연골종, 골종, 조골 세포 종양, 골 연골종)은 악의적이며 우측 견갑골 아래 영구적 인 통증을 유발합니다.

2. 우측 견갑골 아래 통증 - 내부 장기의 질병 :

   • 만성 신우 신염. 질병의 두 번째 단계에서는 신장 조직의 변화가 경화되어 상체 또는 허리에주기적인주기적인 당김 통증을 유발합니다. 오른쪽 과정에서 통증이 오른쪽 견갑골 아래로 이동합니다. 주관적 발현 : 메스꺼움, 아열 해제 온도, 고통스러운 배뇨. 급성 통증은 신장에 화농성 침윤이 있음을 나타낼 수 있습니다.
   • 만성 담낭염. 그것은 뒤에서 오른쪽 견갑골의 영역에서 국소화와 함께 무딘 통증을 나타내며 상복부로 떨어지게됩니다. 공격은 발작을 일으키며 특별한 불편 함을 유발하지 않습니다. 그것은 피부의 황변, 구토, 메스꺼움, 발열 상태와 결합합니다.

   • 담즙 덕트 운동 이상증. DZHVP hypotonic type은 기울기와 깊은 영감을 받으면 견갑골과 오른쪽 어깨 아래에서 반사되는 우측 hypochondrium의 통증이 느리게 발달되는 것이 특징입니다. 운동 이상증이있는 우측 견갑골 밑에 통증을 당기지 않는 주요 위험은 담석증, 급성 담낭염, 위 십이지장염 발병 위험이 높습니다.
   • 간장 복통. 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨와 목에 발산하는 격렬한 통증을 유발합니다. 복통이 4-5 시간 지속되면 고통스러운 감각이 복부 전체에 퍼지고 구토와 메스꺼움이 동반됩니다.

   • 담석증. 쓸개 기능의 실패는 우측 견갑골 아래의 급성 통증, 목이나 턱, 어깨에 덜 자주 반사되어 심장 부위 (cholecystocoronary syndrome)로 나타납니다.
   • 췌장염. 급성기에는이 병이 양쪽 견갑 아래에 골고루 퍼진 대상 포진과 병합됩니다. 췌장의 염증은 통증을 일으키고 오른쪽 견갑골 아래에 집중되어 "방"으로 느껴집니다. 일반적으로 통증은 영구적이며 몸의 위치가 바뀌면 가라 앉지 않으며 기침, 흡입, 긴장에 따라 강렬하지 않습니다.

   • 간경화. 간경화의 "시작"에 대한 간경변 (온도 점프, 황달, 가려움증, 복수)의 전형적인 임상상은 우측 견갑골 밑의 통증 및 간 확대에 의해 보완됩니다.
   • 우측 폐렴. 20-25 %의 경우 첫 번째 단계에서는 무증상으로 우측 어깨 뼈 아래에서주기적인 연소 통증 만 있습니다. 경고해야 할 것 : 빠른 호흡, 야간의 과도한 발한, 해열제에 대한 반응 부족, 온도가 3 일 동안 38도 이상입니다.

   • 경막 외 농양. 횡격막과 이웃 기관 사이의 공동에 화농성 내용물이 형성되는 이유는 몸에 세균성 물질이 감염되기 때문입니다. 우측 견갑골 아래에 통증이 있으며 심 호흡을 시도 할 때 크게 증가하며 체온이 약간 상승합니다.

3. 근골격계의 질병 :

   • 경추의 osteochondrosis. 척추 분절의 봉쇄 / 불안정성, 추간판 추간판, 척추관 협착증,면 관절의 관절증과 같은 여러 가지 요인이 통증 감각 형성에 우선 순위를 두는 다양한 단계에서 퇴행성 - 영양 실조 연쇄 반응입니다. 모든 변종은 엉덩이, 허리에 오른쪽 견갑골 아래에 부여, 뒤쪽에 현지화와 당기는 통증이 특징입니다. 대부분의 경우, osteochondrosis는 오른손과 두통의 손가락의 감각을 동반합니다;
   • 척추 측만증. 척추 (흉부, 자궁 경부, 요추)의 3면 변형으로 오른쪽 견갑골, 등, 어깨, 피로, 내장, 위, 폐, 심장 근육의 오작동에 아픔을 일으 킵니다.

   • humeroscapular periarthritis의 증후군. 어깨 관절의 힘줄, 인대, 근육, 다양한 운동 장애, 강렬한 근육 작업 또는 어깨 띠의 체계적인 과부하로 인해 다양한 문제를 일으키며 오른쪽 견갑 아래에서 통증을 유발합니다.
   • 활액낭염. 오른쪽 어깨 관절의 활막의 견갑골 염증 과정은 오른쪽 어깨 견갑 아래의 둔한 통증을 유발합니다.
   • 견갑골 결핵;
   • 대상 포진. 오른쪽 견갑골과 늑간 아래의 통증을 태우면 허파 신경절 염 (hepatetic ganglionitis) - 척추 신경 수용체 근처의 염증이 유발됩니다. 이 질환의 급성기는 특이한 소포가 없어 진단이 상당히 복잡해집니다. 늑간 공간에 나타나는 헤르페스 발진의 모양은 그림을 명확하게하고 항 바이러스 요법을 처방하기위한 변명의 역할을합니다.

   • 근막 통증 증후군. 출처 - 힘줄, 근막, 근육을 형성하는 트리거 포인트. 트리거 포인트 (trigger point)는 과민 반응의 영역으로, 가려움증 ( "점프 증상")이있는 날카로운 통증 증후군, 압력과는 거리가 먼 엄격하게 정의 된 통증 (통증 반영)의 통증을 유발하는 압력입니다. 형성의 가장 인기있는 장소는 머리 / 목의 근육, 두통, 목과 오른쪽 어깨 블레이드 아래의 발목, 허벅지, 엉덩이에 발산하는 두통이 나타나는 뒤 / 어깨의 오른쪽입니다. 예측 요인 : 근육의 미세 외상, 오랫동안 신체 활동, 자세 위반, 정적 초과 변형.

4. 신경 장애 :

   • 늑간 신경통. 추간 판이 오른쪽으로 변위 된 신경근의 침범은 다양한 구조 (관절 조직, 탈장, 골관절염)에 의해 형성된 "복도 (corridor)"에서 자신의 퇴장 영역에서 신경 말단의 지속적인 압박의 배경에 대해 발생합니다. 추간 판의 퇴행이 진행됨에 따라 "복도"의 내강이 좁아지고 신경 종말의 혈액 공급이 악화되고 오른쪽 견갑 아래에 부종과 통증이 나타납니다.
   • 식물성 혈관성 긴장 이상. 정신 성 장애의 발달에서 스트레스 상황의 영향에 대한 자율 신경계의 부적절한 반응은 중요한 역할을하며, 이는 신체의 많은 시스템과 기관의 기능을 방해합니다. 클리닉 VSD는 영양 불량의 방향에 따라 다릅니다. Vagotonia는 "chilliness"느낌과 공기, 현기증, 메스꺼움, 오른쪽 어깨 뼈 아래에 방사선을 공급하여 등 뒤에서 통증을 느끼지 않는 통증이 특징입니다.

통증의 본질에 의한 분류

뒤에서 오른쪽 견갑골에 둔한 통증

신염, 신우 신염, 만성 담낭염을 나타냅니다. 견갑골의 둔한 통증은 우측에있는 내부 장기에 국한이있는 악성 과정에서 전형적입니다. 우측 폐, 우측 신장 및 췌장의 신 생물은 견갑골 아래에 조사되는 우측 둔한 통증에 의해 나타납니다.

오른쪽 견갑골 아래의 예리한 통증

담석증, 급성 담낭염, 간장의 전형적인 증상. 30-35 %의 사례에서 견갑 아래의 급성 통증은 과식, 통제되지 않은 지방성 / 매운 요리의 소비, 정서적 인 과부하로 인해 발생하는 담낭의 운동 이상증을 "선언합니다". 통증 이외에, 환자는 발한, 불면증, 피로감 증가, 전반적인 약화, 과민 반응을 호소합니다.

오른쪽 견갑골 아래에 스티칭 아픔

내부 장기 / 장기의 병리학 적 질환과 관련없는 단기 통증. 대부분의 경우, 꿰매는 통증은 흉부 / 자궁 경부의 척추골의 osteochondrosis에 신경 장애가 육체적 인 노력, 몸통의 날카로운 돌기 또는 불편한 자세로 유발된다는 것을 나타냅니다. 때로는 일시적인 통증이 담낭염의 악화, 간장 복통의 시작 또는 담즙 덕트 벽의 경련의 첫 징후입니다.

오른쪽 견갑 아래에 날카로운 허리 통증

그들은 횡격막 농양의 마지막 단계, 신장에있는 화농성 침윤의 존재, 신장 산통에 대해 "이야기"합니다. 이 경우 통증이 깊은 영감을 받으면 급격히 증가하고 어깨와 목에 반영됩니다.

오른쪽 견갑골에 통증을 그리기.

어깨 거들 근육의 경련이나 척추의 구조적 변형과 관련됩니다. 자궁 경부의 골 연골 증은 통증을 당기고, 일정한 정적 하중으로 강도를 얻고, 신체의 위치를 ​​변화시키는 것을 특징으로합니다. 다른 모든 질병의 경우 당김병은 비 전형적인 것이므로 우측 폐, 신장, 간, 췌장의 종양은 제외됩니다.

오른쪽 견갑골 부위에 통증을 태우는 것.

불타는 통증은 신경 뿌리 나 즉각적인 의료 처치가 필요한 위험한 상태 - 우측 폐렴, 비정형 협심증 -을 나타낼 수 있습니다.

오른쪽 견갑골에 일정한 통증

담즙 덕트의 이상 운동 (모터의 오작동)의 특징적인 증상은 고혈압이다. 통증은 우측 견갑골에서 점차적으로 발생하여 우측 견갑골 아래 오른쪽 어깨에서 발생합니다.

뒤에 오른쪽 어깨 칼날 아래에 통증이

원거리 기관에서 진행되는 만성 과정의 증거. 반사 된 통증은 췌장, 담낭, 신장, 간에서 염증을 일으키는 명확한 신호입니다. 초기 단계에서 통증을 가라 앉히는 종양학적인 질병을 "숨길"수 있으므로 무시할 수 없습니다.

주기적인 통증의 가능한 원인 :

• LO의 우측 부분에서의 종양 과정;
• 만성 신우 신염 / 담낭염;
• 담석증, 골 연골 증;
• 오른쪽 폐에 잠복 성 폐렴 / 흉막염;
• 간염 / 간경변증;
• 만성 기관지염, 췌장염.

오른쪽 견갑 아래서 고동 치는 통증이있는 ​​이유는 무엇입니까?

오른쪽 세그먼트의 맥동 통증은 대개 디스크의 돌출, 신경 종말의 점진적 압박으로 인한 것입니다. 돌출은 추간판 탈장의 첫 번째 단계이며, 시간이 지나면 더 심한 고통을주는 "추간판 탈장"이 형성 될 수 있습니다.

응급 치료가 필요한 불안 증상

오른쪽 견갑골에 통증을 유발하는 많은 원인에도 불구하고, 자발적인 성장 통증, "급성 복부", 충혈 (최대 40도), 손의 붓기, "분수"의 구토, 피부의 청색증 , 호흡 곤란, 맥박 / 혈압의 급격한 저하, 실신.

진단 조치

우측 견갑골 아래에 통증이 있으면 유능한 임상 검사를 통해 비특이적이고 구체적인 통증이있는 ​​환자를 분리 할 수 ​​있습니다. "위협의 증상"으로 인해 생명을 위협하는 질병을 의심 할 수 있습니다 : 통증, 운동의 강직, 마비, 감각 장애, 돌발적인 종양학, 혈액 / 소변 검사의 변화. 종양 / 염증성 척수 손상, 내부 기관의 신체 질환 - 전문의와 상담 할 때 (위장병 학자, 신경 학자, 심장 전문의, 외상 학자) 통증 및 그 특유의 본질에 대한 설명되지 않은 병인은 대사 장애, 전염성 과정, 종양 / 염증성 척수 손상, 내 조직의 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.

오른쪽 견갑 아래 통증의 감별 진단을위한 알고리즘 :

• anamnesis의 수집, 고통의 본질의 객관적인 정의;
• 맥박, 혈압의 측정;
• interscapular zone의 촉진;
• 정형 외과 시험 실시;
• 수반되는 통증 징후의 확인;
• 환자의 삶에 위협이되는 급성 질환의 배제;
• 심리적 원인의 확인 / 배제;
• 추가 연구 : 초음파, MRI, 심장 CT, 심전도, 척추 및 흉부 X 선, FGD, 기관지 내시경 검사, 소변 / 혈액 검사.

우측 견갑골 아래의 통증은 진단에 따라 근본적인 질환과 견갑골 부위 통증에 대한 최적의 치료법을 선택하는 의사 만 치료해야합니다. 치료 요법은 수술 및 수술 방법, 마사지, 온열, 반사 요법 및 물리 치료를 포함 할 수 있습니다.