수년 동안 독립적 인 발달 이상으로 본래의 단기 식도에 관한 문헌은 일치하지 않았다. 선천성 식도의 병인, 병인, 임상 - 형태 학적 자료, 진단 및 치료에 대한 가장 큰 공헌은 B. Barret (1959)에 의해 이루어졌다. 이 질환은 brachiozophagus, 가슴 위, 위가 아닌 입원, 가슴 부분 위 등 여러 가지 이름으로 문헌에 기술되어 있습니다.
흥분한 식도의 출현은 식도가 원통 모양의 상피로 일렬로 늘어서는 초기 배아기에 소화관 형성을 위반 한 것으로 설명됩니다. 식도 중 3 분의 1부터 시작되는이 상피의 교체는 방해 받고 그 결과로 위의 3 분의 1이 위 상피로 뒤덮입니다. 따라서 식도 아래 부분에 위 점막이있는 디스토피아가 있습니다 (정상 심근 위치 포함).
이 가정을 확인하는 것은 점막을 제외하고 소위 무시 무시한 위의 위 횡격막 부분이 식도로 형성되어 장 액성 뚜껑이없는 사실입니다. 동일한 부분에서, 식도의 특징 인 횡단 및 종 방향 근육층은 분화되고, 혈액 공급은 평소대로 대동맥에서 수행됩니다.
임상 증상
선천성 식도염은 일반적으로 식도염과 식도 협착이 시작된 위식도 역류 (위식도 역류)를 동반합니다.
선천성 식도는 안정적인 역류성 증후군을 앓고 있기 때문에 처음 3 년 동안 소아에서 나타납니다. 부인병 환자에서 이러한 환자는 출생 직후에 자주 잦은 구토를 경험합니다. 흔히 호흡기 질환으로는 기관지염, 폐렴 (30 %의 경우)이 있습니다. 앞으로 임상 증상은 2 차 협착의 형성에 달려 있습니다. 협착증이 형성되지 않으면 위 증상이 주요 증상입니다. 구토는 우는 소리, 몸의 수평 위치, 복강 내 압력을 증가시키는 약간의 신체적 긴장에 의해 유발됩니다. 구토물은 구토물에서 발견됩니다. 덜 자주 구토 커피. 소화성 궤양 성 인후염으로 인한 식도의 2 차 협착으로 식도 폐쇄의 증상 인 식도 장애, 음식물의 구토가 두드러집니다.
8 세 이상인 어린이는 흉골 뒤쪽의 통증을 호소합니다. 그 출현은 딥다 시아 기 및 궤양 성 식도염으로 인한 것입니다. 종종 아이들은 피쉬 츄크를 마시려고합니다. 이뇨 성 점막으로부터 일정한 출혈로 인해, 토혈에서의 혈액 혼합과 대변에서의 잠복 혈액에 대한 긍정적 인 반응으로 입증 되듯이, 빈혈이 발생합니다. 빈혈 증후군은 환자의 1/3에서 관찰됩니다. 선천성 식도가 심한 어린이는 신체 발달에 뒤쳐져 있습니다.
선천성 식도의 진단을 위해 X 선 검사가 사용되며, 그 중 첫 번째로 위 역류가 발견됩니다. Trendelenburg 위치에, 식도 식도 역류의 환자는 식도로 난소의 대조 물질을 던지기 위하여 결정된다. 식도의 말초 부분은 일반적으로 깔때기 나 종 모양으로 아래쪽으로 넓어집니다. 말초 식도의 X 선 영상은 위 점막의 종축 접힘을 보여줍니다. 서있는 자세의 환자를 검사하는 동안 식도가 손상되지 않습니다. 2 차 협착이있을 때 조영제의 개존 성이 방해 받고 식도의 수축이 협착 위에 결정된다. 수축 및 과도한 저장의 변형이있는 방사선 사진은 횡격막의 식도 입구와 식도의 게실과의 탈장과 구별되어야한다.
그것은 esophagofibroscopy의 진단을 위해 널리 사용됩니다. 가장 중요한 내시경 증상은 위 점막에서 식도의 점막 내층이 상향 이동한다는 것입니다. 횡격막 슬릿의 투영 위. 말초 식도에 협착이 없을 경우, 카타르 또는 궤양 성 섬유 성 식도염이 발생합니다. 협착의 발달과 함께, 원칙적으로, 위 및 식도의 점막의 경계에 위치해 있습니다.
선천성 식도가 항상 위식도 역류가있는 환자에서 특정 진단 값은 상피내 pH 측정 값과 관련이 있습니다.
주민과 영아는 유문 협착증, 철근 경련, 횡격막의 식도 탈장, 췌장, 원위부 식도의 선천성 및 협착 성 협착증과 함께 감별 진단을 시행합니다.
치료
위식도 역류를 없애기 위해 외과 적 치료를하는 경우가 많습니다. 가장 신뢰할만한 항 역류 수술은 YN Isakova 등의 변형에서 NN Kanshin의 수술로 판막 위를 기준으로합니다. 선천성 단 식도가 소화성 협착으로 인해 복잡 해지는 경우 , antireflux 수술은 gastrostomy의 부과로 보완됩니다. 장래에, 그것은 bougie에 의해 실속됩니다.
선천성 식도를 위장 장애가 아닌 것으로 생각하는 임상가의 관점에서 볼 때, 점차적으로 위장이 낮아질 때 (아동이 성장함에 따라) 장기 보존 적 치료를 시행해야합니다.
보존 적 치료는 몸통의 상반부의 일정한 상승 된 위치를 제공하며, 두꺼운 점성의 음식의 작은 부분에 자주 아이를 먹이십시오. 또한 일반적인 수복 및 증상 치료를하십시오.
성장!