출산 전
분만의 시작에 대한 신호는 알려지지 않았지만, 태아의 출생을 초래하는 일련의 사건의 시작에 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 태반이 모체의 혈류에 들어있는 프로게스테론 수치는 출산 전 최고치에 이릅니다. 프로게스테론은 임신 유지를 담당하는 호르몬입니다. 그것은 자궁의 부드러운 근육 조직에 편안한 효과를줍니다.
호르몬 신호
임신이 끝나면 자궁 내 공간이 점차 감소하고 태아로의 산소 전달이 점차 감소합니다 (태반은 더 이상 급성장하는 태아의 필요를 충족시키지 못합니다). 이것은 태아 뇌하수체 전엽의 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 분비를 증가시킵니다. ACTH는 부신 피질을 자극하여 글루코 코르티코이드를 분비하여 태반의 프로게스테론 분비에 지연 효과를 발휘합니다. 동시에, 태반에 의해 생성되는 에스트로겐 수준이 최대가되고 옥시토신 (자궁은 옥시토신에 더 민감해진다)에 대한 자궁 수용체 근육 세포의 출현이 동반됩니다.
Skirmishes
점차적으로, 프로제스테론이 자궁 평활근 세포에 미치는 억제 효과는 에스트로겐의 자극 효과가 증가함에 따라 억제됩니다. 임신은 Braxton-Hicks 수축으로 알려진 최초의 약한 불규칙한 자궁 수축을 느끼기 시작합니다. 그들은 아이의 출생에 대비하여 자궁 경부의 연화에 기여하고 출산의 시작으로 여성으로 오인되기도합니다. 임신이 끝날 때까지 자궁 경부 확장 수용체는 어머니의 시상 하부 (뇌 영역)를 활성화 시키며 뇌하수체가 호르몬 옥시토신을 방출하도록 자극합니다. 이 호르몬은 태아 세포도 생성합니다. 옥시토신 수치가 증가하면 태반은 자궁 수축에 참여하는 프로스타글란딘을 합성하기 시작합니다.
수축 강화
자궁이 옥시토신에보다 민감 해짐에 따라 수축이 점차적으로 증가하고 증가합니다. 규칙적인 수축은 노동의 시작을 나타냅니다. 수축이 심해 짐에 따라, 긍정적 인 피드백 메커니즘은 옥시토신 합성의 증가를 가져오고, 결과적으로 훨씬 더 집중적 인 자궁 수축을 유도합니다. 이 메커니즘은 자궁 경부가 펴지는 것을 중단 한 후에 기능을 중지합니다. 출산 과정은 자궁 경부의 개방, 태아의 퇴학 및 태반의 출생의 세 단계로 나뉩니다.
공개
아이의 머리에 출생 경로를 통과 할 수있는 자궁 경부와 질은 직경이 약 10cm가되어야합니다. 출산은 자궁 상부의 불규칙한 약한 수축으로 시작됩니다. 이러한 초기 감소는 15-30 분 간격으로 약 10-30 초 지속됩니다. 노동이 진행됨에 따라 수축이 더욱 빈번하고 강렬 해지고 점차적으로 자궁 하부로 이동합니다. 태아의 머리는 모든 수축시 자궁 경부를 압박하여 부드럽게하고 점진적으로 개방합니다. 특정 시간에 임신 중에 태아를 보호하는 양막과 양수의 유출이 중단됩니다.
삽입
공개 기간은 8 시간에서 24 시간까지 지속되는 노동의 가장 긴 단계입니다. 이 단계에서 태아는 일반 운하를 따라 여행을 시작하면서 동시에 차례를 만듭니다. 마지막으로, 머리는 어머니의 작은 골반에 삽입됩니다. 노동의 두 번째 단계는 자궁 경부의 완전한 노출로부터 아이가 실제로 태어날 때까지 시작됩니다. 자궁 경부의 완전한 노출과 함께 강력한 수축이 약 1 분간 지속되고 2-3 분마다 반복됩니다.
시도
이 기간 동안 어머니는 복부 근육을 밀어 넣으려는 참을성없는 욕망을 겪고 있습니다. 이 단계는 2 시간까지 지속될 수 있으며, 반복 출산은 대개 적습니다.
출산
가장 큰 부피가 질에 도달하면 머리의 발기가 시작됩니다. 종종 질의 과도한 팽창은 파열을 동반합니다. 머리가 나온 후 나머지 아기의 시신은 어려움없이 태어납니다. 출생시 운하의 첫 번째 프레 젠 테이션에서 자궁경을 넓히는 머리 인 태아의 가장 큰 부분을 통과합니다. 이 경우, 아이는 충분한 출생 전에 호흡하기 시작할 수 있습니다. 태반의 탄생 인 노동의 마지막 단계는 약 30 분이 소요됩니다. 태아가 태어난 후, 자궁의 리드미컬 한 수축이 계속됩니다. 자궁 혈관의 압력으로 출혈이 제한됩니다. 자궁벽을 줄이면 태반이 분리됩니다. 태반과 막 (후자)은 탯줄을 부드럽게 잡아 당겨 자궁강에서 제거됩니다. 분만 후 출혈과 감염을 피하려면 태반의 모든 파편을 자궁에서 제거해야합니다. 제대 동맥이 없으면 종종 태아의 심혈 관계 이상이 나타나기 때문에 항상 제대의 혈관 수를 확인하십시오.
호르몬 수치
어머니의 피에있는 에스트로겐과 프로게스테론 수치는 태반 (태반)이 태어난 후에 급격히 떨어집니다. 4 주에서 5 주 이내에 자궁은 현저하게 감소하지만 임신 전보다 크기가 약간 더 커집니다. 이제 우리는 노동의 시작 징후가 언제 시작되는지 압니다.