의사는 "이형성 (dysplasia)"이라는 용어는 관절의 선천적 인 발달 장애를 의미하며, 이로 인해 그의 작업이 방해 받고 만성적으로 고관절 탈구가 발생할 수 있습니다.
치료가없는 상태에서 그러한 질병이 잘 끝나지 않는 것은 분명합니다. 걸음 걸이, 고관절 통증 및 고위험의 위험 - 이것은 외과 성형술의 결과입니다. 따라서 모든 엄마와 아빠는이 질환의 첫 증상을 알아야하며 정형 외과 의사를시기 적절하게 방문해야하는 중요성을 이해해야합니다. 조기 진단과 적절한 치료 만 합병증을 피하는 데 도움이됩니다!
그 이유는 무엇입니까?
아이의 엉덩이 관절 형성 장애에 대한 전문가의 일반적인 견해는 아직 없습니다. 버전 중 하나에 따르면, 주된 이유는 임신 초기 (처음 2-3 개월)에 관절 조직의 발달 결함입니다. 이로 인해 바람직하지 않은 생태계, 독성 물질 및 일부 전염병에 노출 될 수 있습니다.
또 다른 이론에 따르면, 노동력을 유발하는 호르몬 인 옥시토신 (oxytocin)의 높은 수준이 부스러기의 관절의 발달에 작용한다고합니다. III 삼 분기에 축적 된 옥시토신은 태아의 대퇴부 근육의 음색을 증가시켜 결과적으로 고관절의 아 탈구가 점진적으로 발생합니다. 아마도 이것이 엄마의 호르몬 배경에 의해 영향을 받기 쉬운 소녀들 (소년보다 5 배 더 자주) 사이에 형성 장애의 유병률이 더 큰 이유 일 것입니다.
체외에서의 태아 위치와 장시간의 중노동의 위험을 여전히 증가시킵니다 (부루 프리젠 테이션에서).
dysplasia에 경향은 수시로 상속되기 때문에, 당신의 친척의 일부가 이미 그런 경우를 가지고 있다면, 당신은 미리 조기 진단에 대해 생각할 필요가 있습니다.
조심해.
정형 외과의가 진찰을 받기도 전에 잘못된 부모를 의심 할 수 있습니다. 대부분 대퇴골 두가 관절강에서 완전히 빠져 나올 때 심한 형태의 질환으로 발생합니다. 더 경미한 경우에는 외과 적 관절의 탈구 및 사전 운동이 실제로 외부 적으로 나타나지 않기 때문에 외과 형성의 존재는 전문가에 의해서만 결정될 수 있습니다. 주요 특징 :
엉덩이의 이동성 (희석)의 제한, 종종 아기는 다리를 철회하려고 할 때 울기 시작합니다.
옆으로;
사타구니 및 둔부 주름의 비대칭 (부조리). 손상된 쪽에서 더 두드러진다.
그러나 어린이의 고관절 이형성증에서 이러한 증상 만 나타나는 것은이 질병의 절대적인 징후는 아니며 근육의 음색을 위반 한 결과 일 수 있습니다.
탈구의 경우, 고관절은 실질적으로 기능을 상실하고, 영향을받는 다리가 짧아진다. 자녀의 다리가 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 구부러 질 때 관절의 표면에서 대퇴골 두의 미끄러짐과 희석되었을 때의 방향을 나타내는 "클릭 증상"이 있습니다.
시간을 놓치지 마세요!
dysplasia가 생후 첫 6 개월 동안 진단되지 않으면 관절 손상이 진행되고 다리가 더 짧아지고 병리학 적 ( "duck") 보행 또는 간헐적 인 파행이 형성됩니다 (양측 전위).
dysplasia의 진단은 종종 병원에서 수행됩니다. 이것이 일어나지 않으면 (최근 초음파 검사가 문제가있을 때만 수행됨) 어머니는 소아과 의사에게 검사를 요청할 수 있습니다. 그것은 아이의 건강에 안전하며 진단의 높은 정확성을 보장합니다.
단일 초음파가 병리학을 밝혀 내지 못했다고하더라도, 정형 외과 의사와 계획된 검사의 끊임없는 감독만으로도 어린이가 문제를 피할 수 있다는 것을 기억하십시오.
정형 외과 의사를 처음 방문하는 것은 1 개월 이내에 실시되어야하며, 그 다음 의무적 인 고관절 초음파가 수행됩니다. 이것은 dysplasia의 조기 진단을위한 필수 조건입니다. 3 개월이 끝날 때까지 재검사가 끝나면 의사는 엑스레이를 추천 할 수 있습니다. 그것은 초음파보다 더 유익합니다. 엉덩이 관절의 아 탈구를 진단하는 데 가장 어려우며 거의 나타나지 않고 X 선에서만 볼 수 있습니다.
정형 외과 의사의 예방 치료를 진지하게 받아들이십시오. 검사시기는 무작위가 아니며, 각 검사는 아동 발달의 중요한 단계와 관련이 있습니다.
dysplasia가 아기의 생후 첫 3 개월 동안 발견되면, 치료 과정 (일반적으로 6-8 개월 째) 후에 관절의 작업 능력은 완전히 복구되고 원격 결과는 발생하지 않습니다. 그러나 이것은 조기 발견과 적절한 치료만으로 가능합니다.
어린 아이 일수록 쉽게 이형성증을 치료할 수 있습니다. 그래서, 예를 들어, 처음 3 개월 동안 소아가 항상 올바른 위치에 있다면, 관절은 독립적으로 회복 될 수 있습니다. 그것이 질병의 초기 단계에서의 치료의 주요 방법이 아이의 다리가 묽은 상태에있는 자유로운 포대기 (swaddling) 인 이유입니다.
이 점에서 아시아와 아프리카 국가의 경험은 흥미 롭습니다. 어머니는 전통적으로 대부분 위장 중이거나 등 뒤에서 아이들이 마시고 싸우지 않습니다.
이형성의 경우는 관절이 정상적인 발달에 이상적인 조건을 제공 받기 때문에 드문 경우입니다. 다른 한편, 유럽 국가에서는 신생아를 서로 싸우기에 충분합니다 (다리를 서로 고정시키는 것).이 위치에서 가장 가벼운 형태의 관절이 개발되지 않아도 형성 장애를 유발할 수 있습니다.
만세 자유!
의사들은 자유 분쇄는 탈구가 조기에자가 회복하는 것을 허용 할뿐만 아니라 관절의 추가 발달을 자극하여 합병증의 발생을 예방한다고 믿습니다. 자유 분쇄의 의미는 아기의 다리가 항상 묽은 위치에 있어야하지만 운동의 충분한 자유가 있어야한다는 것입니다. 이것을 달성하는 가장 쉬운 방법은 넓은 기저귀와 일회용 기저귀를 사용하는 것입니다. 어린이에게 깨끗한 기저귀를 씌운 다음 치밀한 기저귀를 감아 넓은 밴드로 접어서 다리를 움직일 수 없도록합니다. 이 위치에서, 작은 환자는 하루 24 시간이어야합니다. 종종이 의사는 치료 마사지 및 매일의 체조 (엉덩이 관절에 개복 수술을 포함)를 추가합니다. 경미한 형태의 대부분의 경우 (아 탈구, 대퇴골 두 부분의 약간의 변위가있는 pre-prefusion)이 치료만으로 충분합니다.
시간 없어 ...
그러나 생후 3 개월 이내에 치료와 예방을하지 않으면 완전히 회복하기 위해보다 심각하고 장기적인 치료가 필요합니다. 인식 할 수없는 이형성증의 위험은 유아의 뼈가 매우 유연하고 연령 특성으로 인해 다양한 변형을 겪을 수 있다는 것입니다. 아기의 골격은 끊임없이 성장하지만이 요인은 또한 발달 기형에 대한 큰 경향을 설명합니다. 생후 첫 달의 대부분의 관절 (엉덩이 포함)은 주로 연골 조직으로 이루어져 있으며, 뼈의 관절에 어떤 위반이 가해지면 심한 기형이 형성됩니다. 질병의 진행을 멈추기 위해서는 관절의 모든 부위를 정상 위치로 복귀시켜야합니다. 이렇게하기 위해, 그들은 보통 외부 타이어의 다른 유형을 사용합니다. 그들은 올바른 위치에 아기의 다리를 유지합니다. 덕분에, 잠시 후 관절은 점차적으로 "고정"되어 올바르게 전개되기 시작합니다.
2 ~ 3 개월의 나이에 X 선 검사는 의심스러운 작은 dysplasia 환자에게는 제공되지 않습니다. 진단되지 않은 진단에도 불구하고 부드러운 확산 타이어 사용, 치료 체조 과정 (외전 - 원 운동) 및 대퇴근 근 마사지와 같은 예방 과정을 처방하는 것이 일반적입니다. 채광과 마사지는 물리 치료법과 잘 결합하여 회복 속도를 높입니다.
퍼짐 타이어를 사용하여, 그들의 디자인이 아기의 다리의 자유로운 운동을 방해하면 안된다는 것을 기억하십시오, 그렇지 않으면 처리의 효과는 감소됩니다. 의사의 허락없이 유지 구조물을 제거 할 수 없기 때문에 관절의 고정 된 위치를 일정하게 유지해야합니다. 온화한 형태의 질병의 경우, 퍼지는 타이어는 잠자기에만 아기에게 착용됩니다. 치료를 중단하기로 한 결정은 여러 번의 엑스레이 검사 결과와 증상의 소멸에 근거하여 의사가 결정합니다.
치료 2 ~ 4 주 후에 탈구의 자발적인 조절은 없지만 대퇴근의 완전한 이완이 이루어지면 일정한 견인력과 함께보다 단단한 고정이 이루어집니다. 이를 위해 석고 붕대를 착용하여 아이의 엉덩이 관절을 완전히 팽창시키고 직각으로 구부릴 수 있습니다. 이러한 치료법은 심한 형태의 경우 또는 더 부드러운 방법이 더 이상 효과적이지 않을 때 이형성증의 늦은 진단에 의존합니다. 그러므로 다시 한 번 조기 진단의 중요성에 부모님의 관심을 끌기를 원합니다. 처음 3 개월 동안 발육 이상을 발견하면 치료 후 3-6 개월 이내에 95 %의 어린이에게서 고관절의 완전한 복원이 이루어집니다.
그러한 장기 치료의 대부분은 무겁고 지루해 보입니다. 종종 부모들은보다 효과적인 방법을 찾고 ... 물론 실수를 저 지르려고합니다. 유아를위한 자세의 부드러운 단계별 치료는 마취 하에서 일회 폐쇄 된 전위의 사용보다 훨씬 효과적이며, 물론 더 심하며, 때때로 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
관측은 필수적이다.
삶의 첫 해가 끝날 무렵, 모든 아이들은 정형 외과의 사와 함께 일상적인 검사를 다시 받게됩니다. 조건부로 여러 그룹을 구별합니다.
dysplasia를 가진 아이들은 어떤 치료도받지 않았다;
심각하고 교정되지 않은 형태 형성 장애가있는 어린이;
잔여 dysplasia를 가진 아이.
필요한 경우 각 어린이에게 보수 치료 (마사지, 체조, 물리 치료) 또는 외과 적 개입을 추가 치료를받습니다. "돌이킬 수없는 전위 (unreversible dislocation)"의 진단이 확인되면 마취하에 관절을 열어 놓은 상태로 수술해야합니다.
전위가 보수적 인 방법으로 관리되는 경우 관절의 수술은 수행되지 않지만 때로 관절을 고정 (안정화)하는 데 도움이되는 외이간 수술이 필요합니다. 대부분의 경우, 이러한 개입은 3 세 이상의 어린이에게 실시되며, 어린이의 유기체는 마취를 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 그러나 관절 자체의 외과 적 치료는 가능한 한 빨리 수행되어야합니다! 따라서 아기가 걷기 시작하면 12-13 개월까지 관절을 형성하는 것이 가장 좋습니다.