정상적인 성장 과정
유아 성장에는 세 가지 기간이 있습니다. 유아기 - 아동의 신체의 영양 및 호르몬 균형에 의존하는 가장 집중적 인 성장으로 특징 지어집니다.
- 어린 시절 - 사춘기 1 년 전부터. 이것은 가장 긴 기간이며, 대부분 개인의 최종 성장을 결정합니다.
- 사춘기 (pubertal period) -이 기간 동안 성장 호르몬은 성장 호르몬의 작용뿐만 아니라 성 호르몬 (남성 호르몬의 여성 호르몬 및 남성 호르몬)의 생산 증가로 인한 것입니다.
성장 중단
사람이 성취하는 최종 성장은 긴 관상 뼈의 크기, 특히 신과 허벅지의 크기에 달려 있습니다. 사지의 긴 관상 뼈의 말단에는 세포의 증식으로 인해 연골 성장판이 있으며 뼈는 길어집니다. 사춘기가 지나면 연골 판이 뼈 조직으로 대체되고 성장이 더 이상 불가능 해집니다. 그러나 인간의 뼈는 개조 할 수 있습니다 (구조 복원). 그래서 그들은 정상적인 형태와 힘의 회복과 함께 골절에 융합합니다. 사춘기 기간에는 성장이 크게 증가하고, 여아에서는 남아보다 더 일찍 발생합니다. 어떤 아이들은 친구들보다 훨씬 높거나 낮습니다. 그러나, 드문 경우에만 이는 일부 질병으로 인한 것입니다. 아동의 성장과 발달 과정은 신체의 길이와 질량, 그리고 머리 둘레의 3 가지 주요 매개 변수로 평가됩니다. 유년기의 머리 둘레 색인은 뇌의 육체적 성장과 성장을 평가하는 데 중요합니다. 정확한 성장 측정을 위해 특수 장비가 사용됩니다. 2 세가 될 때까지는 특수 성장 측정기에서 앙와위 자세로 아이의 신체 길이를 측정합니다. 성장 장애가 의심되는 경우 평소보다 측정 빈도가 높습니다.
성장 테이블
아동의 성장 매개 변수 (신체 길이, 체중 및 머리 둘레)는 성장 표의 적절한 표준 그래프에 기록됩니다. 그들은 출생에서 16 세까지의 성장 과정을 분명히 보여줍니다. 영아기의 전반적인 신체 발달과 뇌 성장의 중요한 지표는 머리 둘레의 증가입니다. 성장 표의 그래프는 소위 센 센 (centiles)으로 표시됩니다. 50 번째 백분위 수는 인구 중 어린이의 50 %가 동일한 성장 또는 그 이하의 성장을한다는 것을 의미합니다. 75th centile은 인구의 75 %가 동일한 성장률을 보임을 보여줍니다. 유아기와 어린 시절의 정상적인 성장 지표는 크게 다를 수 있습니다. 아이의 성장이 97 세와 3 센티미터 사이의 경계 (특정 연령의 정상적인 발달의 틀을 정의 함)에 속하지 않을 때, 이는 너무 낮거나 너무 높은 성장을 유발하는 병리학 적 상태의 존재를 나타냅니다. Tallness는 거의 의학적 문제가 아니며 종종 이점으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 과도한 성장을 겪은 아이들은 사회적, 심리적 문제에 직면 할 수 있습니다. 또한, 키가 크면 질병과 관련 될 수 있습니다. 자녀의 성장이 95 센티미터를 초과하면 신장에 대해서 말하십시오. 즉, 키가 큰 아이들은 다른 아이들의 95 % 이상인 아이들이라고합니다.
문제들
키가 크다는 것은 보통 키가 작은 것보다 어린 아이에게 덜 중요한 문제입니다. 많은 사람들에게 사회적 혜택이 있음을 의미합니다. 그러나 키가 큰 아이들은 종종 나이보다 나이가 들며 동료들에 의해 괴롭힘을 당할 수 있습니다. 소녀의 경우 지나치게 높은 성장은 사춘기의 심리적 인 문제가 될 수 있습니다.
원인
높이의 세 가지 주요 원인이 있습니다.
- 유전성
타율은 대부분의 경우 부모의 성장과 민족성에 달려 있습니다.
- 호르몬
신진 대사 호르몬과 성장 호르몬 생산량이 증가하면 키가 커질 수 있습니다.
- 염색체 유전
신장에 이르는 가장 흔한 염색체 병리학 중 하나는 Kleinfelter 증후군 (이 환자는 2 개의 XXY 대신 3 개의 성 염색체를 가짐)이며 이는 500 명의 신생아 남성에서 1의 빈도로 발생합니다. 키 크게는 조기 사춘기와 관련이 있습니다.
치료
그 자체로 Tallness는 대개 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 뇌하수체 종양과 같은 원인을 제거해야 할 수도 있습니다.
성 호르몬
확고한 신장의 원인이 없다면 치료는 초고 성장률에 대한 확실한 경향이있는 경우에만 처방됩니다. 치료 약속을 결정하는 것은 쉽지 않습니다. 보통이 문제에 대한 논의에서 자녀와 부모, 의료 관계자가 참여해야합니다. 가장 일반적인 치료 방법은 성 호르몬 (테스토스테론과 에스트로겐)의 임명입니다. 이 치료법은 소녀들에게는 거의 처방되지 않습니다. 높은 용량의 성 호르몬은 긴 관상 뼈의 연골 성장 영역의 폐쇄를 가속화하여 성장을 지연시킵니다. 이 치료법은 성장기가 끝나는 사춘기의 자연적 과정을 모방합니다. 뇌의 MRI 검사에서 뇌하수체 종양이 시각화됩니다 (원으로 표시). 그것은 아마도이 환자의 과도한 성장의 이유 일 것입니다. 종양은 정상적인 호르몬 조절 과정을 방해합니다.
거만주의
Robert Pershing Wadlow는 세계사 중 가장 키가 큰 사람이었습니다. 1940 년 22 세의 나이에 사망했을 때 그의 성장은 2.72m 이상이었고 8 살 때 그는 1.88m의 높이를 가졌으며 13 세 -2.24m에이 남성의 과도한 성장은이 질병으로 인한 것입니다. 뇌하수체 거만증으로 간주됩니다. 이것은 성장 호르몬을 생산하는 뇌하수체 종양의 존재를 특징으로하는 매우 드문 상태입니다. 시상 하부의 종양에서도 성장 호르몬의 과도한 생산이 관찰 될 수 있습니다. 아이들의 낮은 성장은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 연령이 높아짐에 따라 어린이의 성장이 뒤쳐 질수록 심장의 핵심 부분에 질병이 더 많이 생길 수 있습니다. 지나치게 낮은 성장은 성장으로 간주되며 그 지표는 3 센티미터 이하입니다. 즉, 인구의 3 %의 어린이가이 연령대에서 동일하거나 낮은 성장률을 보입니다.
성장 측정
하나의 작은 성장을 측정하는 것이 작은 것을 확인하는 데 충분하지만, 반복 측정은 아동 성장의 패턴을보다 완전하게 반영합니다. 예를 들어 정상적인 성장 강도가 둔화보다 먼저 발생했는지 또는 항상 정상보다 낮은지를 판단 할 수 있습니다.
신장과 체중의 비율
신장과 체중의 불일치는 이상의 원인을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 기절 한 어린이가 체중이 적 으면 높이조차도 영양 부족이나 만성 질환을 의심 할 수 있습니다. 다른 어린이들은 성장이 거의없는 비교적 큰 체중을 가질 수 있습니다. 이것은 성장 지연으로 이어지는 호르몬 장애의 결과 일 수 있습니다.
• 성장 장애 아동의 체중을 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 신장과 체중의 비율이 맞지 않으면 그 원인을 알 수 있습니다.
• 드문 경우이지만, 짧은 신장은 연골 형성과 같은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다 - 긴 관상 뼈의 성장을 위태롭게합니다. 그러한 어린이의 사지는 규범과 비교하여 더 짧다. 다음과 같은 6 가지 주요 이유가 있습니다.
- 유전성
낮은 부모는 거의 항상 낮은 자녀가 있습니다. 이것이 가장 일반적인 이유입니다.
- 헌법 성장 지연
성장 지연이 개별적인 특징이며 어떤 질병과도 관련이없는 상태.
- 영양 부족 및 만성 질환
영양 부족 (불충분하거나 이상한식이 요법)으로 아이들은 성장과 체중이 감소하는 경향이 있습니다. 출생 전과 어린 시절의 영양 결핍뿐만 아니라 신장 병리와 같은 만성 질환이 발생할 수 있습니다.
- 정서적 박탈과 심리적 원인. 신체적 또는 심리적 학대를 겪은 아이들은 대개 저체중입니다.
- 호르몬 원인
성장은 성장 호르몬, 갑상선 호르몬 및 코르티코 스테로이드와 관련이 있습니다. 그들의 부족으로 인해 성장이 지연됩니다.
- 염색체 이상
낮은 성장은 Down, Turner 및 Silver - Russell의 증후를 동반합니다.
- 신체의 비율
왜소증은 비 연극 형성 (연골 판의 성장 장애)과 같은 전형적인 신체 비율의 위반으로 비정상적으로 낮은 성장으로 이해됩니다. achondroplasia 아이들은 불균형으로 짧은 팔과 다리지만, 트렁크와 머리의 비교적 정상적인 크기가 있습니다. 연골 무형성증을 가진 성인의 평균 신장은 약 1.2m입니다.
짧은 키의 다른 형태에서는 신체의 모든 부분이 비례하여 작습니다. 이 경우 성장 지연은 호르몬 결핍과 관련이있을 수 있습니다. 발육 장애의 진단을 확인하고 원인을 규명하기 위해서는 신장과 체중을 정기적으로 측정해야합니다. 브러쉬의 방사선 사진에 따라 뼈의 나이를 진단하는 데 도움이됩니다. 또한 키가 작은 환자의 잠재적 인 최종 성장을 결정할 수 있습니다.
호르몬 수치의 결정
호르몬의 수준을 결정하면 발병의 원인이 호르몬 결핍인지 진단하는 데 도움이됩니다. 호르몬 수치가 결정하기 쉽고 다른 호르몬 수치가 더 어렵습니다. 예를 들어, 혈중 thyroxine 함량은 직접 측정 할 수 있습니다. 성장 호르몬의 결정은 하루 중 시간에 따라 다양하기 때문에 훨씬 힘든 과정입니다. 따라서 불충분 한 부분을 파악하기 위해서는 뿌리에 대한 일련의 분석이 필요합니다. 보다 효과적인 진단 방법, 예를 들어 성장 호르몬 분비를 자극 한 샘플이 개발되었습니다. 인슐린 자극과 같은 검사는 의사에게 잠재적 인 위험을 안고 있기 때문에 의사의 감독하에 실시해야합니다. 대부분의 경우, 짧은 신장은 대다수의 경우 유전 적 원인에 기인하고 병리학 적 근거가 없기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 치료는 성장 호르몬의 명백한 부족으로 처방됩니다. 성장 호르몬의 결핍은 인간 성장 호르몬의 약을 투여함으로써 보상 될 수 있습니다. 그것은 매일 주입됩니다. 치료 첫 해 동안 성장 증가분은 10cm까지, 그 다음 해에는 5-7.5cm까지 증가 할 수 있습니다.
성장 호르몬
이전에는 성장 호르몬이 사망 한 사람의 뇌하수체에서만 얻을 수있었습니다. 현재 생명 공학의 도움으로 산업 생산 준비가되어 인간 조직을 사용할 필요가 없습니다. 이 약물은 성장 호르몬 결핍증에 효과적 일뿐만 아니라 예를 들어, 그들은 염색체 이상 (터너 증후군), 자궁 내 성장 지연 및 만성 신부전증으로 치료할 수 있습니다. 성장 호르몬의 준비는 부작용이 적습니다. 그러나, 그들이 사용될 때, 미래에 백혈병을 개발할 작은 위험이 있습니다. 그러나이 위험은 이전 종양의 소아에서의 존재와 관련이 있습니다.
기타 호르몬
갑상선 기능 저하증을 치료하기 위해 티록신은 경구 투여가 가능합니다. 이 호르몬의 생산은 쉽고 상대적으로 저렴합니다. 성장 속도를 가속화하고, 사춘기가 시작되고, 뼈의 나이가 증가하기 위해서는, 헌법 적 성장 지연을 가진 소년에게 테스토스테론을 매월 주사 형태로 투여 할 수 있습니다. 그러한 치료가 항상 최종 성장의 증가로 이어지는 것은 아니지만, 그것은 자녀가 사춘기에 들어가기를 원하고 동료들과 동시에 성장기를 뛰어 넘을 수있게합니다.
- 성장 호르몬의 결핍은 약물을 피하 주사의 형태로 처방함으로써 이루어질 수 있습니다.
- Gigantism은 드뭅니다. 일반적으로 원인은 로버트 와들로 (Robert Wadlow)의 경우처럼 뇌하수체에 의한 성장 호르몬의 과도한 생산이다.