이 경우, "행동 (action)"이란 삶의 과정에서 조율 된 움직임을 계획하고 실행하는 능력을 의미합니다. 뇌성 마비가있는 어린이는 신발 끈 묶기, 자전거 타기 또는 편지 쓰기와 같은 자신의 개발 활동 수준에 대해 평소와 같이 수행하는 데 어려움을 겪습니다. "뇌성 마비가있는 어린이의 신체 재활"에 대한 기사에서 자세히 설명합니다.
현대적인 접근법
최근까지도이 어린이들은 단순히 부진하고 서투르며 느린 것으로 간주되었습니다. 이것은 종종 문제의 과소 평가와 적절한 치료의 부족으로 이어졌습니다. 결과적으로, 귀하의 신체가 적절한 속도로 필요한 움직임을 수행하는 것이 불가능하기 때문에, 아이는 좌절감과 관련된 수많은 행동 장애를 유발할 수 있습니다. 현재,이 어린이들은 신경계의 이상 (신경계, 근골격계 기능 또는 반사 작용의 완전 또는 부분적 부재)을 가지고 있으며, 목표 한 행동을 세고 수행하는 능력이 저하되는 것으로 간주됩니다. 뇌성 마비와 정신적 쇠약 사이에는 관련이 없습니다.
이환율
대략적인 추정에 따르면, 인구의 10 %까지 가벼운 형태의 뇌성 마비를 앓고 있습니다. 2-5 %에서는 더 심한 형태의 질병이 관찰됩니다. 이 환자의 70 %는 남성의성에 속합니다. 뇌성 마비의 원인은 신경 계통의 저 발달이라고 가정합니다. 차례로 이것은 출산 중 뇌의 선천적 인 신경 학적 결함 또는 저산소증 (산소 결핍)으로 인한 것일 수 있습니다. 태아의 첫 번째 움직임은 비자발적 인 반사의 결과로 태아기에 일어납니다. 아동 발달의 과정에서, 이러한 반사 신경은 점차적으로 완성되고,보다 정확 해지고, 의식적이고 의지 적 통제를 받게됩니다. 모든 모터 시스템의 완전한 성숙은 사춘기가 끝날 무렵이다. 임의적 인 움직임의 조직은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 어린이는 일반적으로 접촉에 대한 감각, 전정기구 및 고유 감각 (공간에서의 위치 감각)을 통해 환경에 대한 정확한 정보를받습니다. 이 정보를 효과적으로 일반화하면 원하는 동작을 올바르게 계산하고 실행할 수 있습니다. 뇌성 마비는 하나 또는 세 가지 정보원의 특정 이상과 관련 될 수 있습니다. 이와 관련하여 여러 어린이의 뇌성 마비 발현이 다를 수 있습니다. 한 어린이는 버튼을 누르기가 어려우며 다른 하나는 단어를 분명하고 분명하게 발음합니다.
감각 기관
뇌성 마비가있는 어린이는 종종 다음 정보를 적절하게 감지하고 처리 할 수 없습니다.
• 터치 - 터치 할 때 발생하는 감각으로 대상을 인식하지 못합니다 (스테레오 타입).
• 전정기구 - 내이에 위치한 균형 기관은 우주에서의 신체의 자세, 움직임, 균형 및 자세에 대한 정보를 불충분하게 제공 할 수 있습니다.
• Proprioceptors는 모든 근육, 힘줄 및 관절에 존재하는 감각 신경 종말이며 뇌의 공간에서 자신의 위치에 대한 정보를 전달합니다. 시력과 청력의 기관들과 상호 작용하면서, 그들은 운동의 조정과 균형 유지를 제공합니다. 뇌성 마비 발현은 고유 감수성 시스템의 결핍으로 인한 것일 수 있습니다. 대부분의 경우, 부모는 해당 연령의 특정 발달 지표에서 특정 증상이나 지연이 있음을 알게 된 부모 중 첫 번째 부모입니다. 초등학교 입학 전에 소아과 의사와 아동 심리학자가시기 적절하게 검사하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 치료의 조기 시작과 학교가 아동과 함께 일할 때 사용할 수있는 효과적인 개별 방법의 개발을 보장 할뿐만 아니라 사회적 격리, 피어 조롱 및 자존심 감소를 최소화하는 데에도 도움이 될 것입니다.
뇌성 마비의 형태
아동 심리학자는 뇌성 마비의 정도를 평가하고 영향을 미치는 일상 활동의 측면을 파악하기 위해 일련의 특수 검사를 실시합니다. 어린 시절에 관찰 된 뇌성 마비의 분류에서 다양한 운동 능력의 장애의 유병율에 따라 4 개의 주요 기준이 세워진다 (모든 분야는 일반적으로 다양한 정도에 영향을 받는다). 뇌성 마비에서 위반 될 수있는 기술 그룹에는 다음이 포함됩니다.
• 큰 운동 능력 - 근육 활동 조절, 큰 움직임을 수행하는 데 필요한 움직임과 균형 조정.
• 훌륭한 운동 기술 - 예를 들어 신발 끈 묶기와 같이 작은 움직임을 수행하는 데 필요합니다.
• 구술 기술 - 구두 지시 및 설명을 이해하는 데 어려움이 있습니다.
• 말하기 능력 - 단어 발음 어려움.
뇌성 마비의 형태에 따라 아동 심리학자는 적절한 전문가 (예 : 재활 전문가, 언어 치료사 또는 안과 의사)와의 상담에 아동을 의뢰 할 수 있습니다.
장기 치료
어린이에서 뇌성 마비의 징후를시기 적절하게 발견하고 교정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 학교 전체 기간 동안 처방 된 치료를 중단하지 않는 것이 중요하며 가능한 경우 더 오래 걸리는 것이 중요합니다. 이것의 일부는 성장함에 따라 더 높은 수준의 움직임 조정이 필요한보다 복잡한 기술을 습득해야하기 때문입니다. 또한 종종 다음 번에 성장할 때와 이후에 오래된 문제와 새 문제의 출현 경향이 있습니다. 뇌성 마비는 모양과 심각성에 따라 여러 가지 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
• 어색한 움직임, 어색함;
• 집중력 감소 - 어린이는 방금 들었던 것을 빨리 잊을 수 있습니다.
• 불안 함;
• 음식의 어색함 - 아이는 주먹에 숟가락이나 포크를 든다.
• 그림과 착색을 싫어함.
• 공을 잡거나 차기가 불가능한 경우.
• 다른 어린이와의 게임에 대한 관심 부족;
• 하나 또는 두 개의 다리를 뛰어 넘거나 장애물을 뛰어 넘을 수 없음;
유아기 - 크롤링 할 수 없음 (아이가 움직이고 위를 미끄러지 듯 움직입니다);
• 아이는 조잡하고 종종 물건을 잃어 버립니다.
• 아이는 오랫동안 옷을 입고, 끈이나 단추를 어떻게 묶을 지 모릅니다.
• 끊임없이 물건에 부딪 히고 물건을 뒤집습니다.
최적의 치료 방법을 선택하려면 위반의 성격을 분명히해야합니다. 이 목적을 위해 여러 가지 특수 검사가 아동의 신체 능력을 평가하는 데 사용됩니다. 검사 전에 재활원은 부모에게 가족 구성, 형제 및 자매의 존재, 자녀가 앓고있는 질병, 학교에서의 학업 수행 및 행동, 사회적 기술, 우정, 관심 및 두려움에 대한 정보를 반영하는 설문지를 작성하도록 요청할 것입니다.
아동 발달 평가
테스트는 약 한 시간이 걸리고 부모가없는 경우 아이와 일대일로 실시됩니다. 설문지의 정보와 다양한 업무 수행 결과를 토대로 재활 의학자는 신체 발달 정도에 대한 결론을 내립니다.
개발 규범
어린이의 특정 기술 개발은 거의 동일한 순서로 거의 동시에 발생합니다. 다음 스킬 마스터 링으로의 전환은 이전 스킬 마스터 링에 어느 정도 달려 있습니다. 예를 들어, 아이의 첫 번째 움직임은 복부에서 등 뒤로의 쿠테타입니다. 조금 후에 그는 앉아서 크롤링을 시작한 다음 무릎을 꿇고 일어나서 마침내 서 있습니다. 서서 배우기, 그는 첫 걸음을 내딛습니다. 걷는 능력은 새로운 기술 개발에 자극을줍니다. 아이는 달리기를 배우고, 한 두 다리를 뛰어 넘어 장애물을 뛰어 넘습니다. 이 스킬을 개발하는 과정에서, 아이는 사지 움직임을 충분히 제어 할 수 있습니다.이를 통해 사물 던지기, 잡기, 크레용 그리기 또는 숟가락 먹기와 같은보다 복잡한 기술을 습득 할 수 있습니다. 위에서 열거 한 신체 발달 단계 중 어느 단계에서 벗어나지 못하면 자라나는 데 없어서는 안될 부분을 구성하는보다 복잡한 기술을 흡수하고 통합하는 것을 어렵게 만듭니다. 그래서 뇌성 마비를 적시에 탐지하는 것이 중요합니다. 의사 - 재활 의학과 의사는 일련의 검사를 수행하여 다음과 같이 추정합니다.
• 근육계의 상태 - 뇌성 마비가있는 어린이는 특정 운동의 수행에 열악하여 근육 하중이 약하고 약화되는 경우가 많습니다. 평가는 근력 테스트를 사용합니다. 어깨와 골반 거들뿐만 아니라 강장 (자세) 근육의 상태에 특별한주의를 기울입니다. 이 근육에 의해 수행 된 움직임은 다른 모든 움직임의 기초를 형성합니다. 예를 들어, 균형을 유지하면서 균형을 유지합니다.
• 관절 상태 - 뇌성 마비가있는 일부 어린이에서는 관절이 "느슨해 짐"합니다 - 과도한 양의 수동적 움직임으로 인해 통제력이 저하됩니다. 이것은 예를 들어 글쓰기 등의 정확한 행동을 취하는 능력에 대한 위반을 동반합니다.
• 평형 (Equilibrium) - 재활원은 나이에 맞는 운동이 충족되면 균형을 유지할 수있는 아동의 능력을 평가합니다 (예를 들어 한쪽 다리 균형 유지 또는 경사 체조 벤치에서의 느린 걷기). 아이가 균형을 유지하는 데 도움이되는 과도한 움직임이 있습니다 (예 : 손을 흔들기).
• 움직임의 조정 - 볼 게임은 팔과 다리의 움직임을 시각적으로 조정하는 데 사용됩니다. 어린 아이들은 다양한 모양의 물건을 크기와 모양의 적당한 구멍에 넣기 위해 놀아서 교체 할 수 있습니다.
• 중뇌 간 상호 작용의 기능 - 뇌성 마비를 앓고있는 많은 어린이들은 복부를 미끄러 져 움직이는 크롤링 단계를 "건너 뜁니다". 그러나 크리핑은 한쪽 반구에서 다른 쪽 반으로 정보를 전송하는 뇌의 능력을 자극합니다. 예를 들어 양손으로 조정 된 움직임과 같이 중요한 역할을합니다. 그러한 행동을 수행하는 능력은 여러 유형의 신체 활동에 필요합니다. 재활 의학자는 공기 중에 인물을 "드로잉 (drawing)"할 때 신체 중심선을 기준으로 한 손 움직임의 자연 스러움을 평가합니다.
• 지시 사항을 지킬 수있는 능력 - 의사는 간단한 구두 지시 사항을 이해하고 수행하는 아동의 능력을 확인합니다 (행동의 명확한 설명 또는 증명이 필요한지 여부가 평가됩니다).
신체 재활 방법의 선택은 아동의 개인적 필요에 달려 있습니다. 치료는 운동과 게임을 기반으로하며 신체적 능력을 최대한 활용하도록 동기를 부여합니다. 그러한 훈련은 필요하다면, ergotherapist, 언어 치료사, 학부모, 교육자 및 보건 종사자의 도움을 포함하여 다각적 인 작업을위한 기반이됩니다. 치료의 목표는보다 복잡한 기술을 익히기 전에 간단한 작업을 수행하여 작은 환자의 자부심을 높이는 것입니다. 이 접근법은 신체 활동이 뇌의 기존 경로의 기능과 새로운 경로의 기능을 향상 시킨다는 가설에 근거합니다. 보통 아동은 몇 달 동안 주 1 ~ 2 회 신체 재활 실을 방문합니다. 동시에 그는 집에서 권장하는 프로그램을 매일 공부해야합니다. 수업은 재활 전문가를 방문한 후에도 계속됩니다. 자녀의 성공에 대한 통제는 부모의 책임입니다. 상태가 악화되거나 효과가 충분하지 않으면 재활 치료의 새로운주기가 권장됩니다.
치료에 대한 일반적인 접근법
많은 일반적인 방법 론적 접근법이 뇌성 마비의 치료에서 작용한다.
• 수영
수영은 뇌성 마비가있는 모든 어린이에게 권장됩니다. 근육 강화에 도움이됩니다. 물 속에서의 움직임은 느리기 때문에 아이가 행동을 계산할 시간을줍니다. 물의 균형을 유지하는 능력은 그다지 중요하지 않으므로 피어 - 투 - 피어 활동에 참여할 수 있으며 이는 자존심을 높입니다.
• 단계적 개발
다음 기술을 습득 한 후에는 다음 단계 달성에 초점을 맞 춥니 다. 예를 들어, 처음에는 아이가 바닥에 깔린 매트를 굴리고 작은 경사면에서 굴린 다음 큰 공으로 굴린 다음 팔을 복부의 엎 지르는 자세로 움직입니다. 그런 다음 아이는 벤치에 발을 서서지지하면서 그림을 그리는 등 (클래스 시간이 점진적으로 증가하면서) 여전히 앉아있는 것을 배웁니다.
• 대뇌 반구 상호 작용 기능 훈련
Interhemispheric 상호 작용의 기능을 향상시키는 데 특별한주의가 기울입니다. 이 그룹의 연습은 손을 넘치게하여 스웨덴 벽을 깨고 파이프를 크롤링하고 네 발로 움직이는 운동을하며 팔 앞에서 테니스 공을 불고 팔과 다리를 번갈아 가며 걷습니다.
• 균형 훈련
interhemispheric 상호 작용의 기능이 향상됨에 따라, 그들은 움직임과 균형의 조정 작업을 계속합니다. 넓은베이스를 가진 "스윙 보드"에 두 개의 다리에 서서 자세를 유지하려고 시도한 다음 한쪽 다리를 잡으십시오. 이 후, 천천히 걷기로 이동하십시오.
뇌성 마비와 관련된 운동 문제의 교정은 특수 운동의 사용을 기반으로합니다. 동시에, 각 어린이를위한 개별 치료 계획이 개발됩니다. 균형 잡기, 운동 조정 및 우주에서의 방향 설정은 주로 전반적인 운동 능력 향상을 목표로합니다. ergotherapy의 방법은 경미한 운동 장애를 교정하는 데 사용됩니다. 뇌성 마비의 치료 방법은
• 균형 운동 - 경사 체조 벤치에서 천천히 걷기; "스윙 보드"의 한쪽 다리에서 균형을 잡는다. 붙잡는 공 또는 패브릭 파우치 플라스틱 공, "스윙 보드"; 점프 밧줄; "클래스"에서 뛰거나 뛰어 넘다.
• 운동 조정을위한 연습 - 건너 뛰는 로프로 연습하십시오; 손으로 공중에서 "8 개의 그림 그리기" "터키어에 앉아"자세에서의 연습; 크롤링; 운동 "수레"(다리를 지탱하는 손으로 걷기); 수영; 공 및 라켓을 가지고 노는; "클래스"나 도약에서 연주한다. 점프 "스타";
• 공간에서의 오리엔테이션 연습 - "터널"을 사용하여 매트 위에 큰 공을 가지고 노는; 다른 크기의 볼이나 가시가있는 공을 잡기.
• 미세 운동 기술 개발을위한 운동 - 막대의 수집; 모자이크; "벼룩"게임. 이제 뇌성 마비가있는 어린이의 신체 재활이 무엇인지 알 수 있습니다.