임상 발현
맹장염 환자의 대다수 (95 %)는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :
• 통증 - 처음으로 널리 퍼진 다음 현지화되었습니다.
• 식욕 상실.
그럼에도 불구하고 약 절반의 환자에서 맹장염의 "전형적인"징후는 복강의 다른 급성 질환을 모방 할 수 있습니다. 어린 아동과 노인에서는 종종 병리학 적 과정의 후기 단계에서 발달하는 비특이적 증상의 복합체가있어 합병증의 위험을 증가시킵니다. 부록은 일반적으로 맹장염의 통증의 국소화를 결정하는 복부의 오른쪽 아래 사분면에 있습니다. 맹장이 맹장 뒤쪽이나 골반강에 위치 할 때 통증은 직장을 검사 할 때에 만 나타날 수 있습니다. 반대로, 임신 중에는 임신부의 자궁에 의한 맹장의 맹장 충만이 상부로 옮겨지는 것이 통증의 더 높은 국소화에 반응합니다.
고전적인 충수염의 증상
• 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진과 함께 복부 또는 배꼽 통증이 나타난다.
• 복부의 우측 하부 사분면 (맥 버니 (McBurney) 지점까지)으로 통증이 점차적으로 이동하고, 복막 압력에 의한 통증 증가 및 약화
압력 (Shchetkin-Blumberg의 증상).
• 촉진 또는 기침 중 환자의 복근 근육의 긴장 변형.
• 낮은 발열 : 체온은 37.7-38.3 ° C입니다.
• 혈액 내의 백혈구 수의 불명확 한 증가 (백혈구 증가).
진단은 대개 질병의 병력 및 임상 증상을 바탕으로 이루어집니다. 급성 맹장염의 전형적인 그림은 대개 24 시간 이내에 매우 빨리 발병합니다. 그의 증상은 48 시간 이상 지속되고 맹장염의 진단은 거의 불가능합니다. 맹장염을 확인하는 특정 검사는 존재하지 않으며 추가 검사는 진단에 의문의 여지가 있습니다.
연구 방법
• 실험실 테스트 및 영상 기술은 맹장염을 확인하는 것보다 급성 통증의 다른 원인을 제외시키는 데 사용됩니다.
• 복강경 검사 - 비디오 카메라가 장착 된 내시경 장비를 사용하여 복강의 검사.
• 초음파 검사는 종종 맹장염 및 부인과 병리 (예 : 골반 장기 염증)의 감별 진단에 유용합니다.
숙련 된 의사는 전염병의 역사와 진료소를 기준으로 만 맹장염을 진단 할 수 있지만 급성 맹장염 수술의 15 % 동안 "급성 복부"의 원인이 다른 질병이거나 유기 병리가 전혀 발견되지 않은 것으로 나타났습니다. 급성 충수 돌 기염에 적절한주의를 기울이지 않으면 중대한 합병증이 생기기 때문에 의심스러운 경우에는 외과의가 수술을받는 경향이 있습니다. 충수 루멘의 막힘 (막힘)은 점액의 압력 증가와 점막 손상을 초래합니다. 이러한 조건 하에서 장에서 살고있는 박테리아는 맹장 벽에 쉽게 침투하여 염증을 유발합니다. 점액의 충수 절제술의 내강에 축적 때문에 혈관을 점차적으로 죄는 동안 점액의 압력이 증가합니다. 괴저의 발달과 함께, 촬영 벽의 파열이 가능합니다.
일반적인 원인
맹장염의 주요 원인은 아마도 Yersinia 미생물에 의한 감염으로 인한 궤양의 궤양이라고 믿어집니다. 맹장의 폐쇄는 가장 흔하게 전염 (coprolitis) (식물 섬유 주변의 대변 충만)에 의해 발생합니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.
• 장 기생충;
• 종양;
바이러스 성 감염의 장벽에서 림프 조직의 부종.
급성 충수염의 임상 증상은 매우 빠르게 진행됩니다. 늦은 진단으로, 과정은 내용물이 복강 (유공)으로 유출되는 과정의 벽을 파열시킬 수 있습니다.
결과
• 맹장의 급격한 파열로 복강 (복막염)에서 일반화 된 염증 과정이 나타나며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
• 천천히 진행되면 천공 부위에 농양이 형성되는 큰 샘 부위를 덮는 것이 가능합니다.
이환율
급성 맹장염은 어린 시절과 어린 시절의 가장 흔한 질병을 말합니다; 남성의 발생률은 여성의 발생률보다 높습니다 (비율 3 : 2).
• 유년기와 노년기에 맹장염이 현저히 적어서 다양한 합병증의 위험이 증가합니다.
• 전 세계적으로 맹장염의 발생률이 감소하고 있습니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 개발 도상국 (특히 아시아의 일부 지역)에서 비교적 낮은 수준의 병리학은 영양 요인의 가능한 역할을 암시합니다.
급성 충수 돌 기염을 치료하는 유일한 방법은 충수 돌기 절제술을 수술 적으로 제거하는 것입니다 (anendectomy). 오늘날, 복강경 접근으로부터의 작업이 널리 보급되었습니다.
빠른 복구
수술 후 환자는 대개 빠르게 회복합니다. 항생제의 정맥 내 투여로 감염 위험이 최소화됩니다. 농양이 있으면 배액해야합니다. 맹장 또는 소장 루프를 포함한 광범위한 병변은 농양의 전체 내용물을 제거한 다음 ileostomy (피부 표면의 소장 내강 제거)를 시행해야합니다.
예방 조치
수술 중 복강과 장의 병리 가능성을주의 깊게 검사합니다. 예를 들어, 외과의 사는 소위 Meckel diverticulum (소장 벽의 작은 돌출부)이라는 드문 예외를 감지 할 수 있습니다. 염증의 징후가없는 경우에도 가능한 합병증을 예방하기 위해 염증을 제거 할 필요가 있습니다.